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腦血管瘤伽馬刀術(shù)后仍發(fā)作,該如何應(yīng)對(duì)

血管瘤

歲問(wèn)題描述:去年我媽患有腦血管瘤并做了加碼刀手術(shù)但是還是會(huì)發(fā)作不過(guò)沒(méi)有以前那厲害了發(fā)作時(shí)是否要打急救電話是否要注意些什么發(fā)作時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    黃俊武 主治醫(yī)師

    北京豐臺(tái)長(zhǎng)峰醫(yī)院

    血管瘤???/p>

    您好血管瘤要早發(fā)現(xiàn)早治療年齡的增加瘤體也會(huì)增大為了避免耽誤病情瘤體破裂出血建議采用高頻電凝術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。建議您到北京血管瘤??漆t(yī)院進(jìn)行治療診斷。

    2018-05-07 11:16
  • 回答3

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    王亞飛 主治醫(yī)師

    北京豐臺(tái)長(zhǎng)峰醫(yī)院

    血管瘤???/p>

    血管瘤不僅僅影響患者美觀,如果因不及時(shí)治療,而延誤病情,會(huì)造成一系列的并發(fā)癥,如:潰破、流血,導(dǎo)致身體患病部位周圍組織變形影響正常功能等。針對(duì)血管瘤的治療,建議采用微創(chuàng)治療,如超聲微創(chuàng)治療介導(dǎo)治療、高頻電凝微創(chuàng)治療等。

    2018-05-04 11:09
  • 回答2

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    董全昌 副主任醫(yī)師

    北京豐臺(tái)長(zhǎng)峰醫(yī)院

    血管瘤專科

    你好!根據(jù)您以上的問(wèn)題描述,患者患有血管瘤,血管瘤臨床常見(jiàn),建議您密切觀察,必要時(shí)到北京血管瘤??漆t(yī)院及時(shí)就診,以便進(jìn)一步明確診斷,根據(jù)病情確定合適的治療方法。

    2018-05-03 11:05
  • 回答1

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    徐學(xué)智 主治醫(yī)師

    九江泌尿科醫(yī)院

    血管瘤

    腦血管瘤的治療:全切除腫瘤可治愈此病,但由于腦血管瘤的位置,瘤體的大小往往使瘤體不能完全切除,術(shù)中瘤結(jié)節(jié)的遺漏亦是腫瘤復(fù)發(fā)的一個(gè)因素。中醫(yī)治療:服用單方含量16%人參皂苷Rh2(護(hù)命素),三七,蟲(chóng)草等具有抗腫瘤功效的藥物,特別是人參皂苷Rh2(護(hù)命素),是化中藥分子藥物,具有提高免疫力和抗腫瘤的雙重功效,是小分子結(jié)構(gòu),易透過(guò)人體血腦屏障,發(fā)揮功效,控制和抑制殘留腦部腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng) 。治療血管瘤可以采用超聲微創(chuàng)介導(dǎo)治療、高頻電凝微創(chuàng)治療等。

    2016-11-30 08:45
  • 回答9

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    腦血管瘤伽馬刀術(shù)后仍有發(fā)作,需要綜合考慮多種因素。包括發(fā)作頻率、癥狀嚴(yán)重程度、患者基礎(chǔ)健康狀況、發(fā)作時(shí)的環(huán)境以及是否有并發(fā)癥等。 1. 發(fā)作頻率:如果發(fā)作頻繁,可能提示病情控制不佳,需要進(jìn)一步評(píng)估治療方案。 2. 癥狀嚴(yán)重程度:輕微癥狀如短暫頭暈,可先觀察;若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。 3. 基礎(chǔ)健康狀況:患者若有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,可能影響病情,要積極控制基礎(chǔ)病。 4. 發(fā)作時(shí)的環(huán)境:若在危險(xiǎn)環(huán)境中發(fā)作,如高處、水邊,要盡快轉(zhuǎn)移到安全地帶。 5. 并發(fā)癥:留意是否有腦血管痙攣、腦積水等并發(fā)癥,如有需針對(duì)性治療。 總之,腦血管瘤伽馬刀術(shù)后發(fā)作需要密切關(guān)注,根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施?;颊吆图覍僖3志?,如有異常及時(shí)就醫(yī)。

    2025-02-11 13:09
  • 回答8

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    .⑷人工栓塞術(shù)適用于廣泛或多發(fā)性病變不能切除者或用于廣泛血管畸形切除術(shù)前作為一種預(yù)備性手術(shù).本文以動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)為例.[禁忌證]均為相對(duì)禁忌證隨著技術(shù)的改進(jìn)其中有些病例仍可手術(shù)治療.1.腦深部?jī)?nèi)囊基底節(jié)腦干等處的動(dòng)靜脈畸形.2.廣泛性或多發(fā)性動(dòng)靜脈畸形.3.無(wú)癥狀者.4.60歲以上老年伴有心腎呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者.[術(shù)前準(zhǔn)備]1.由于有多發(fā)的可能術(shù)前應(yīng)作全腦血管造影或雙側(cè)頸動(dòng)脈造影或按畸形血管部位推測(cè)加作椎動(dòng)脈造影.典型的腦動(dòng)靜脈畸形包括供應(yīng)動(dòng)脈畸形灶及引流靜脈三部分.通過(guò)造影應(yīng)查清供應(yīng)動(dòng)脈來(lái)源及引流靜脈走向畸形灶的部位及范圍有無(wú)血腫等合并癥以及病人有無(wú)它處畸形等才能制訂出完善的手術(shù)計(jì)劃也是手術(shù)成功的關(guān)鍵.2.對(duì)于復(fù)雜的動(dòng)靜脈畸形為了對(duì)付術(shù)中大出血備血要充足(較大的腦動(dòng)靜脈畸形應(yīng)備血1500~2000ml)止血的器械及藥物亦需齊全可備兩套吸引器.術(shù)前做好兩處?kù)o脈輸液備好動(dòng)脈輸血器械.按全麻術(shù)前給藥.3.如有條件手術(shù)應(yīng)在可以造影的手術(shù)臺(tái)上進(jìn)行以便必要時(shí)術(shù)中造影.[麻醉]如病灶淺而小估計(jì)術(shù)中易于處理者可用局麻.對(duì)較復(fù)雜的腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)最好在全麻下進(jìn)行.一般在開(kāi)顱時(shí)用氣管內(nèi)插管對(duì)于復(fù)雜而困難的腦動(dòng)靜脈畸形可以在開(kāi)始顯露畸形血管時(shí)即予降壓并在整個(gè)手術(shù)主要過(guò)程中使收縮壓穩(wěn)定在10.7~12.0kPa(80~90mmHg).[手術(shù)步驟]1.準(zhǔn)備性手術(shù)對(duì)于頸動(dòng)脈及其分支主干為腦動(dòng)靜脈畸形供應(yīng)動(dòng)脈的手術(shù)術(shù)中欲控制頸動(dòng)脈血液供應(yīng)時(shí)取仰臥位頭部轉(zhuǎn)向健側(cè).局麻后在甲狀軟骨平面沿胸鎖乳突肌前緣作縱形切口.切開(kāi)頸闊肌向外拉開(kāi)胸鎖乳突肌切開(kāi)頸動(dòng)脈鞘分離出頸內(nèi)動(dòng)脈用膠皮圈繞過(guò)但暫不阻斷其血流.切口塞入干紗布保護(hù)好以備術(shù)中必要時(shí)暫時(shí)控制出血.2.體位切口(以較多見(jiàn)的大腦半球額頂葉病灶為例)病人側(cè)臥作額頂部大馬蹄形切口[圖⑴]前方應(yīng)能顯露中央前回并把整個(gè)病灶包括在手術(shù)視野中切口中線在矢狀線上以便顯露大腦半球縱裂.3.開(kāi)顱按頭皮顱骨瓣開(kāi)顱常規(guī)處理但要注意以下幾點(diǎn):①頭皮顱骨出血常較多有時(shí)像腦膜瘤故頭皮要分段切開(kāi)認(rèn)真止血;頭皮和骨瓣可分別翻開(kāi).②如前中央回的粗大血管與硬腦膜明顯粘連不要勉強(qiáng)掀開(kāi)可以留下小塊硬腦膜[圖⑵].③如掀開(kāi)骨瓣時(shí)已經(jīng)撕破血管可用小塊肌肉或明膠海綿壓迫并縫合于硬腦膜上[圖⑶]不可結(jié)扎血管否則術(shù)后可發(fā)生偏癱或癲癇.④頭皮骨瓣形成后將骨窗邊緣出血處涂以骨蠟滲血的靜脈及蛛網(wǎng)膜粒用腦棉覆蓋可止血和預(yù)防氣栓形成.4.鑒定中央回及供血?jiǎng)用}單憑解剖位置來(lái)確定運(yùn)動(dòng)區(qū)還不夠準(zhǔn)確可用電刺激器來(lái)鑒定.主要供血?jiǎng)用}直徑比正常動(dòng)脈粗血管壁比畸形血管壁略厚血管內(nèi)主要系動(dòng)脈血符合造影片上的定位可根據(jù)以上條件來(lái)確定.但有時(shí)由于動(dòng)靜脈血相混血管壁本身也具缺陷無(wú)法確定時(shí)可用小鑷子或動(dòng)脈瘤夾夾住血管觀察片刻.如系動(dòng)脈其遠(yuǎn)端將變?yōu)樗{(lán)色靜脈血;反之如系靜脈則無(wú)此改變[圖⑷].5.結(jié)扎供血?jiǎng)用}確定動(dòng)靜脈畸形在大腦皮層的范圍及供血?jiǎng)用}后用銀夾夾住或絲線結(jié)扎供血?jiǎng)用}但應(yīng)保留供應(yīng)前中央回區(qū)域的血管[圖⑸].如主要供血?jiǎng)用}來(lái)自大腦中動(dòng)脈可先把側(cè)裂小心分開(kāi)顯露大腦中動(dòng)脈上血管夾暫時(shí)控制血運(yùn)6~8分鐘迅速分出其供應(yīng)血管瘤的分支上銀夾后切斷[圖⑹]然后放開(kāi)小血管夾.總之應(yīng)盡量把主要供血?jiǎng)用}結(jié)扎而且越靠近血管瘤越好.此時(shí)應(yīng)可見(jiàn)到血管瘤變小及血管癟縮如未癟縮應(yīng)考慮深部尚有主要供血?jiǎng)用}分離時(shí)應(yīng)注意顯露并予處理.6.分離血管瘤在緊貼血管瘤的周圍電凝及切開(kāi)皮層3~4mm深(已上銀夾的動(dòng)脈應(yīng)予切斷)[圖⑺].用腦壓板(深部要用帶燈腦壓板或冷光源)及吸引器在直視下小心地分離邊吸引但絕不能盲目亂掏以免引起洶涌出血.遇到較大血管常用動(dòng)脈瘤針帶線作雙重結(jié)扎后切斷.也可雙側(cè)上銀夾后在中間電凝并切斷[圖⑻⑼]但銀夾必須比血管的直徑長(zhǎng)如無(wú)大型銀夾可用腦動(dòng)脈瘤夾.再逐步把畸形灶分離翻轉(zhuǎn)找到深部主要供血血管牢固結(jié)扎后切斷即可摘除腦動(dòng)靜脈畸形灶[圖⑽].7.瘤腔止血血管瘤取出后將活動(dòng)性出血點(diǎn)用雙極電凝或銀夾止血[圖⑾].然后放入一團(tuán)帶線的濕腦棉用吸引器吸引使腦棉與瘤腔壁附著[圖⑿]待幾分鐘后細(xì)心緩慢地將腦棉掀起滲血處耐心細(xì)致地用雙極電凝分別止血.如此反復(fù)處理出血即會(huì)停止.關(guān)顱前把生理鹽水充滿瘤腔并再次觀察有無(wú)滲血;如有則繼續(xù)處理直至放在瘤腔內(nèi)的生理鹽水保持澄清并在撤去降壓藥復(fù)壓后或壓迫頸靜脈仍不出血為止.8.關(guān)顱緊密縫合硬膜腦顱骨窗緣硬腦膜懸吊縫合.顱骨窗內(nèi)硬腦膜過(guò)分松弛過(guò)可作一硬腦膜懸吊線從顱骨瓣相應(yīng)部位鉆一小孔將懸吊線引至顱骨外與骨膜縫合結(jié)扎以盡量消滅硬腦膜外間隙減少術(shù)后血腫形成的機(jī)會(huì).硬腦膜下和硬腦膜外各放一引流管并另作切口引出.[術(shù)中注意事項(xiàng)]1.手術(shù)計(jì)劃應(yīng)周密穩(wěn)妥一般原則是開(kāi)顱后先設(shè)法找出其供應(yīng)動(dòng)脈予以結(jié)扎在切除畸形灶后再處理靜脈.如病人情況惡化即可停止手術(shù)術(shù)后也可減輕癥狀.腦靜脈畸形的靜脈內(nèi)充有動(dòng)脈血而變紅色有時(shí)不易和動(dòng)脈鑒別此時(shí)誤把靜脈結(jié)扎勢(shì)必引起血管瘤更充血甚至使管壁較薄的靜脈脹破而出血.2.大出血腦血管瘤切除時(shí)大出血的可能性是經(jīng)常存在的應(yīng)按預(yù)定手術(shù)計(jì)劃在直視下細(xì)致操作盡可能避免出血;如一旦發(fā)生出血其主要原因往往是供血?jiǎng)用}未能妥善處理此時(shí)應(yīng)根據(jù)造影片及術(shù)前計(jì)劃顯露供血?jiǎng)用}的主干(如大腦中動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈等)并用血管夾或動(dòng)脈瘤夾控制.為了減少在顯露供血?jiǎng)用}主干過(guò)程中繼續(xù)出血可請(qǐng)助手把繞過(guò)頸內(nèi)動(dòng)脈的胖子皮圈收緊暫時(shí)阻斷頸內(nèi)動(dòng)脈血流但時(shí)間越短越好如一時(shí)不能解決問(wèn)題可間斷放松膠皮圈以免時(shí)間過(guò)久使腦組織缺血;或可把血壓降至10.7~12.0kPa(80~90mmHg收縮壓

    2015-12-18 02:09
  • 回答7

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    建議去看一下應(yīng)該去做個(gè)復(fù)查看一下腦血管畸形是胚胎早期階段的先天性血管發(fā)育異常根據(jù)其形態(tài)的不同可分為5類即動(dòng)靜脈畸形靜脈血管瘤靜脈曲張毛細(xì)血管擴(kuò)張癥和海綿狀血管瘤.在腦血管畸形中以動(dòng)靜脈畸形最為常見(jiàn).腦血管畸形又稱腦血管瘤腦動(dòng)靜脈血管畸形.它不是真正的腫瘤但習(xí)慣上常把它包括在顱內(nèi)腫瘤內(nèi)占1.5%~4%.腦動(dòng)靜脈血管畸形手術(shù)目的是防止再出血解除癲癇治療或改善神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙.⑴切口⑵保留小塊硬腦膜避免撕破中央回血管電刺激⑶將肌片覆蓋撕破的血管并將其縫于硬腦膜上⑷鑒定前中央回及供血?jiǎng)用}⑸鉗閉供血?jiǎng)用}⑹暫時(shí)阻斷大腦中動(dòng)脈鉗閉切斷供應(yīng)血管分支⑺電凝切開(kāi)皮層⑻邊分離邊吸引⑼用動(dòng)脈瘤針引過(guò)結(jié)扎線⑽翻轉(zhuǎn)腫瘤結(jié)扎深部血管⑾翻轉(zhuǎn)腫瘤結(jié)扎深部血管⑿]切斷齒狀韌帶瘤腔內(nèi)電凝止血圖腦血管瘤切除術(shù)[適應(yīng)證]1.病人有下述情況之一而造影檢查確定畸形血管可以切除者:⑴自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血史.⑵癲癇頻發(fā)藥物治療效果不佳者.⑶有進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)定位性損害癥狀或智力減退者(盜血綜合征).⑷合并顱內(nèi)血腫或顱內(nèi)高壓者.2.可采用下列手術(shù)方法治療者:⑴血腫清除術(shù)適用于出血后有血腫的病人.如病人情況良好可于術(shù)前行腦血管造影術(shù)中同時(shí)作畸形血管切除術(shù).如病情危重可先清除血腫待病情恢復(fù)后行腦血管造影再行二次手術(shù)作病變切除術(shù).⑵畸形血管切除術(shù)適用于有過(guò)出血特別是反復(fù)出血者;由于腦盜血現(xiàn)象產(chǎn)生進(jìn)行性輕偏癱等進(jìn)行性腦功能障礙及有頑固性癲癇發(fā)作而藥物難以控制者.⑶供應(yīng)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)適用于深在病變涉及重要結(jié)構(gòu)如腦干深部大靜脈等.但有多條供應(yīng)動(dòng)脈僅結(jié)扎其中1~2條不一定能起到治療作用

    2015-12-17 23:15
  • 回答6

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    林京生 主治醫(yī)師

    南京市六合區(qū)人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    腫瘤內(nèi)科

    當(dāng)發(fā)作時(shí)主要是需維持呼吸道通暢防止嘔吐窒息.平躺頭轉(zhuǎn)向一側(cè)把嘴翹開(kāi)防止舌根后墜掐人中等處理同時(shí)可打急救電話.

    2015-12-17 21:43
  • 回答5

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    當(dāng)發(fā)作時(shí)主要是需維持呼吸道通暢防止嘔吐窒息.平躺頭轉(zhuǎn)向一側(cè)把嘴翹開(kāi)防止舌根后墜掐人中等處理同時(shí)可打急救.

    2015-12-17 17:59
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是血管瘤?   血管瘤是起源于管狀組織(血管)的一種良性腫瘤或先天畸形,多見(jiàn)于嬰兒出生時(shí)或生后不久。有毛細(xì)血管瘤及海綿狀血管瘤二種類型,以前者較多。毛細(xì)血管瘤是由成群的薄壁血管構(gòu)成。海綿狀血管瘤由竇狀血管構(gòu)成,柔如海綿,暗紅色,不帶蒂而散布于黏膜下,可延及頸部皮下,呈青紫色。大的血管瘤常有糜爛潰瘍,引起大出血,有時(shí)惡變。 查看全文»

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