76歲老人卵巢交界性腫瘤術(shù)后腹痛如何緩解
我母親今年76歲,多年來腹大如鼓,經(jīng)縣醫(yī)院多次檢查說是肚子里長脂,無任何病。一年前,身體開始消瘦,飯量減退,腹部疼痛、嘔吐嚴(yán)重(幾年前就有此癥狀,只是輕一些),今年6月在勝利油田醫(yī)院檢查出卵巢有囊腫并有大量腹水,6月30日進(jìn)行手術(shù)。病理診斷:(左側(cè))卵巢交界性黏液性囊腺瘤伴腹膜假粘液瘤。手術(shù)經(jīng)過:麻醉成功后,患者仰臥于手術(shù)臺上,常規(guī)術(shù)里予皮膚消毒后鋪無菌巾單及洞巾,取下腹正中左旁切口長約10cm,打開腹膜,洗手探查。腹腔內(nèi)膠凍狀粘液共約5000ml,肝表面彌漫轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié),大網(wǎng)膜及胃表面廣泛種植,并粘連、攣縮形成2×15×5cm大小腫物,腹壁及腸表面廣泛轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié),直徑0.5-3cm大小。子宮前位正常大小,前壁與膀胱致密粘連,活動差,右附件區(qū)與周圍組織廣泛粘連,但未見明顯包塊;左輸卵管無明顯異常,左卵巢增大約7×7×6cm大小,囊實性,與腸管及盆壁廣泛粘連,內(nèi)為膠凍狀粘液,多房。請普外科×××上臺看病人,認(rèn)為病人目前情況不宜行外科手術(shù)治療,×××決定行左附件切除術(shù)+腹壁腫物活檢術(shù)。以鼠齒鉗提夾左輸卵管傘端,銳性分離左卵巢與周圍組織之粘連,鉗夾、切斷骨盆漏斗韌帶并以7號絲線雙重縫扎止血,銳性分離左卵巢與子宮左壁之粘連,鉗夾、切斷左輸卵管峽部及部分闊韌帶筋膜向管,并以7號絲線雙重縫扎止血。于切口下腹壁處鉗取結(jié)節(jié)贅生物,送病理??焖俨±韴?左卵巢交界性粘液性囊腺瘤,上腹壁交界性粘液性囊腺瘤。以59gis4000ml沖洗盆腹腔,清理腹腔,查無滲出血,清點(diǎn)器無誤后常規(guī)逐層關(guān)腹。手術(shù)經(jīng)過順利,麻醉滿意,出血約200ml,尿管暢,尿色微濃。后安返病房?,F(xiàn)在手術(shù)近6個月,進(jìn)行了3次腹腔化療,十一之后老人身體已不能再化療了,但吃飯還可以,偶爾出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象,最要命的是老是肚子疼痛,躺著好受一些。我實在不忍心看著老人痛苦的表情,就像是疼在我的心里一樣。我經(jīng)過上網(wǎng)查閱,認(rèn)為是腹膜假粘液瘤的原因,請問貴院專家有無辦法根治或減輕老人的病痛。萬分感激。
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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老人卵巢交界性黏液性囊腺瘤伴腹膜假粘液瘤術(shù)后仍腹痛,可能與腫瘤殘留、術(shù)后粘連、腹腔化療副作用、炎癥感染、心理因素等有關(guān)。 1.腫瘤殘留:若腫瘤未完全清除,可能繼續(xù)生長導(dǎo)致腹痛。可通過影像學(xué)檢查評估,必要時采取姑息性治療,如放療、靶向治療等。 2.術(shù)后粘連:手術(shù)造成的腹腔組織粘連可引起腹痛。一般通過適當(dāng)活動、熱敷等緩解,嚴(yán)重時可能需手術(shù)松解。 3.腹腔化療副作用:化療藥物可能損傷正常組織,引發(fā)腹痛??墒褂靡恍┚徑獍Y狀的藥物,如胃黏膜保護(hù)劑奧美拉唑、解痙藥山莨菪堿等。 4.炎癥感染:腹腔內(nèi)炎癥感染也會導(dǎo)致腹痛。需進(jìn)行抗感染治療,常用藥物有頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 5.心理因素:長期病痛可能導(dǎo)致老人心理壓力大,出現(xiàn)軀體化癥狀。需給予心理支持和疏導(dǎo)。 老人術(shù)后腹痛的原因較為復(fù)雜,需要綜合評估和治療。建議及時到正規(guī)醫(yī)院復(fù)診,醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定合適的治療方案,以減輕老人的痛苦,提高生活質(zhì)量。
2025-02-12 02:38
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腹膜假性粘液瘤是一種分化好的全腹播散的粘液腺癌,主要來源于闌尾粘液腺癌的破裂。此腫瘤產(chǎn)生大量粘液,滿布于全部腹膜,但不轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié),不轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)隔臟器。初次手術(shù)積極地行較徹底的減瘤術(shù)包括闌尾或右半結(jié)腸切除,清除全部大網(wǎng)膜,小網(wǎng)膜及所有種植于腹膜的腫瘤結(jié)節(jié)是主要的治療措施。術(shù)后應(yīng)作腹腔化療熱療。切忌行全身化療。
2015-12-18 07:11
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