乙肝大三陽(yáng)患者抗病毒治療方案的調(diào)整咨詢(xún)
病情描述（主要癥狀、發(fā)病時(shí)間）：2000年發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽(yáng)，肝功正常，沒(méi)有治療。曾經(jīng)治療情況和效果：35歲,多年大三陽(yáng),2006年10月，谷丙224谷草59，DNA1×108，，B超正常，第一次抗病毒，拉米，康司艾，肝利欣，凱西萊。2007年3月，肝功正常，DNA1×105單用代丁.2007年9月，谷丙42，DNA1×106，繼續(xù)代丁，繼續(xù)代丁一個(gè)月后，單查肝功谷丙25.2007年10月?lián)Q用恩替。2007年12月22日，DNA,8×10的3次方。2008年2月10日，查了肝功、兩對(duì)半、HBVDNA和B超，仍是大三陽(yáng)，HBVNDA是6.3×10的3次方，其余檢查項(xiàng)均正常。2008年7月5日，檢查了DNA肝功YMDD（免費(fèi)）。HBVNDA是4.13×10的3次方ct值32.79參照大于等于38，YMDD野生型。2008年10月,HBVNDA是2.67×10的3次方.2009年2月,HBVNDADNA：3.669E+0.4,開(kāi)始恩替加名正2009年5月,HBVNDADNA<1000,繼續(xù)恩替加名正.2009年月10月，HBVNDADNA<1000,繼續(xù)恩替加名正.B超正常，肝功39（正常值38），總肝紅素28（參考值21)想得到怎樣的幫助：1、現(xiàn)在想用拉米加名正替換恩替加名正，可不可以？2。如果追求更好的效果，在服用恩替加名正的基礎(chǔ)上，使用普通干擾素，有沒(méi)有意義？化驗(yàn)、檢查結(jié)果：最后一次就診的醫(yī)院：地區(qū)級(jí)三甲醫(yī)院。
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回答4
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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乙肝大三陽(yáng)患者經(jīng)過(guò)多年抗病毒治療，目前面臨治療方案調(diào)整的抉擇，包括換藥和加用干擾素等，需要綜合考慮多種因素，如病情控制情況、藥物副作用、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、個(gè)體耐受性、治療預(yù)期等。 1. 病情控制情況：長(zhǎng)期抗病毒治療后，病毒載量雖有下降但仍未完全轉(zhuǎn)陰，需要評(píng)估當(dāng)前病情對(duì)肝臟的損害程度。 2. 藥物副作用：不同抗病毒藥物可能存在不同的副作用，如恩替卡韋可能引起頭痛、疲勞等，拉米夫定可能導(dǎo)致耐藥。 3. 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：藥物費(fèi)用是患者需要考慮的因素之一，不同藥物組合的花費(fèi)有所差異。 4. 個(gè)體耐受性：每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同，有的可能對(duì)某種藥物耐受性差，影響治療效果和依從性。 5. 治療預(yù)期：患者期望達(dá)到的治療目標(biāo)，如實(shí)現(xiàn)大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)、病毒徹底清除等，會(huì)影響治療方案的選擇。 總之，對(duì)于乙肝大三陽(yáng)患者治療方案的調(diào)整，需要綜合權(quán)衡各種因素，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下做出決策，同時(shí)要定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。
2025-02-13 05:26
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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您好，可以跟我說(shuō)詳情情況。病因:乙肝小三陽(yáng)是乙肝的一種，有一定的傳染性，介紹:最嚴(yán)重的是乙肝病毒DNA高水平復(fù)制(PCR檢測(cè)>107)，肝功能不正常，稱(chēng)為“e抗原陰性的慢性乙肝”。建議:若身體有明顯癥狀，如食欲不振，腹脹，乏力，肝區(qū)不適等，需要及時(shí)治療，
2015-12-18 22:20
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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慢性病毒性乙型肝炎，抗病毒治療，至少兩到三年的服藥時(shí)間。使用阿德福韋酯在病毒量轉(zhuǎn)陰后繼續(xù)吃?xún)傻饺辏绻懈斡不枰K身服用抗病毒藥物治療。副作用較小。希望對(duì)你有所幫助。
2015-12-18 21:43
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好，你說(shuō)的恩替卡韋屬于乙肝抗病毒藥物效果比較不錯(cuò)的如果符合抗病毒治療那可以應(yīng)用
2015-12-18 21:10
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是乙肝? 乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B，HB)以發(fā)病時(shí)間6個(gè)月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類(lèi)。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前，全球慢性HBV感染者為3.5億～4.0億人。我國(guó)是HBV感染人數(shù)最多的國(guó)家，最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬(wàn)人)。5%～30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»
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