26 歲女性結(jié)核性胸膜炎治療后咳嗽，CT 結(jié)果異常，求解答
本人因咳嗽較為嚴重,做CT檢查,結(jié)果如下:右側(cè)中下胸壁見多個丘狀半圓形隆起,其中后下部者最大,約4*2.4cm,明顯突向肺內(nèi),相鄰膈肌粘連,右肺尖可見條片狀影.余未見明顯異常密度影,心臟大小形態(tài)未見異常.我在今年2月份患結(jié)核性胸膜炎住院治療一個月,并抽過一次胸水,現(xiàn)在已經(jīng)服了4個月的抗結(jié)核藥物,期間定期復(fù)查,未見異常.兩周前,突然咳嗽較為嚴重,影響晚間休息,痰較少,未見發(fā)燒,做CT檢查后,得出上述結(jié)論.想請教懂此病的高手以下幾個問題:1,我是否已經(jīng)形成包裹性積液?2,是否需要住院治療?3,如果需要治療的話,是否需要手術(shù)?4,無需住院治療的話,吃什么藥會有助于此病5,正在吃的一線抗結(jié)核藥是否藥更換?患者性別:女患者年齡:26
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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患者結(jié)核性胸膜炎治療后出現(xiàn)咳嗽，CT 顯示右側(cè)中下胸壁異常。需明確是否形成包裹性積液、是否需住院治療、是否要手術(shù)、不住院吃何藥、是否更換抗結(jié)核藥等。 1. 包裹性積液：根據(jù) CT 描述，有形成包裹性積液的可能，但還需結(jié)合臨床表現(xiàn)及進一步檢查，如 B 超，以明確積液的性質(zhì)和量。 2. 住院治療：若咳嗽嚴重影響生活，或伴有呼吸困難、胸痛等癥狀，或檢查提示積液較多、病情復(fù)雜，可能需要住院治療，以便密切觀察病情和進行針對性治療。 3. 手術(shù)治療：一般情況下，先采取保守治療，如藥物治療。若包裹性積液量大、藥物治療效果不佳、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等，可能需要手術(shù)治療。 4. 藥物治療：不住院的話，可在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)服用抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，同時可根據(jù)病情使用止咳祛痰藥，如氨溴索、氯化銨等。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 5. 抗結(jié)核藥更換：是否更換抗結(jié)核藥取決于治療效果、藥物不良反應(yīng)等。若治療效果不佳或出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，可能需要調(diào)整用藥方案。 患者應(yīng)遵循醫(yī)生建議，積極配合治療，定期復(fù)查，注意休息，加強營養(yǎng)，以促進病情恢復(fù)。
2025-02-11 12:05
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好你的情況需要住院治療的觀察!沒有確診以前暫時不用手術(shù)治療!至于具體的抗結(jié)核藥物如果有效的話,最好不要更換!祝你健康!
2015-12-19 04:37
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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繼續(xù)維持抗結(jié)核治療.包裹性積液與否可以通過B超確定.
2015-12-18 23:27
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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我建議您改為異煙肼,利福平,吡嗪酰胺這三類藥治療,更換了抗結(jié)核藥,將來如果再有此類病就再沒什么藥可用的說法不準確,那是指不正規(guī)治療.你的胸水的確在臨床上不好抽吸,這與早期不正確治療有關(guān),早期沒有抽吸干凈,導(dǎo)致剩余的胸水很稠難以取出,現(xiàn)在只能繼續(xù)抗結(jié)核維持治療,定期復(fù)查胸片,肝功.
2015-12-18 22:47
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