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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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膽囊疼可能由多種原因引起,如膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉、膽囊腺肌癥、膽囊癌等。 1.膽囊結(jié)石:結(jié)石在膽囊內(nèi)移動或嵌頓,刺激膽囊壁,引起疼痛。治療常采用手術(shù)取石或藥物溶石。 2.膽囊炎:多由細(xì)菌感染或膽囊管梗阻所致。需使用抗生素抗感染,必要時手術(shù)。 3.膽囊息肉:較大的息肉可能導(dǎo)致膽囊疼。一般小于 1 厘米且無癥狀的息肉定期復(fù)查,較大或有癥狀的息肉需手術(shù)切除。 4.膽囊腺肌癥:膽囊壁增厚、增生,可引發(fā)疼痛。治療取決于癥狀嚴(yán)重程度,可能需要手術(shù)。 5.膽囊癌:惡性腫瘤侵犯膽囊組織引起疼痛。通常采取手術(shù)、放化療等綜合治療。 膽囊疼的原因多樣,一旦出現(xiàn)疼痛,應(yīng)及時就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,如超聲、CT 等,明確病因,并在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。同時,日常要注意飲食清淡,避免暴飲暴食。
2025-02-12 17:04
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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05年到現(xiàn)在,不知道最近有沒有做超聲檢查看結(jié)石有無增大.如果單純回答您需要手術(shù)嗎?回答是需要.如此大的結(jié)石(12*8cm,如果您沒將mm寫成cm的話),不可能通過排石藥物自己排出.大的結(jié)石一旦造成嵌頓,后果不堪設(shè)想,尤其在老年人.不過至于手術(shù)方式,就有的談了,可以開腹,也可以做腹腔鏡.
2015-12-19 14:45
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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膽結(jié)石病又稱膽系結(jié)石病或膽石癥,是膽道系統(tǒng)的常見病,是膽囊結(jié)石,膽管結(jié)石(又分肝內(nèi),肝外)的總稱.膽道系統(tǒng)主要是為了行使運送,貯存,濃縮以及排泄膽汁的作用,因此倘若膽道系統(tǒng)本身解剖生理構(gòu)造或者膽汁成分有所變異,則會在膽道系統(tǒng)任何部位形成固體結(jié)晶的「膽結(jié)石」,甚至造成膽道阻塞,更進(jìn)一步刺激膽道系統(tǒng)衍生癌癥病變.雖然,膽結(jié)石是一種古老的疾病,但經(jīng)過幾千年的臨床觀察及研究,其真正導(dǎo)致結(jié)石的原因尚未很明確,但根據(jù)流行病學(xué)探討,發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石以及其它膽道結(jié)石在病因,臨床癥狀,治療,疾病預(yù)防以及治療預(yù)后也不盡相同.膽結(jié)石是一種常見病,尤其是在20——25年齡段發(fā)病率高,膽結(jié)石還有一個特點:“重女輕男”.據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計,女性是男性的2到4倍,膽結(jié)石的形成與不良的習(xí)慣關(guān)系密切,常見的原因有:喜靜少動,身體肥胖,飲食過量,不吃早餐等,多孕多產(chǎn)的婦女更容易患膽結(jié)石1.溶石療法(口服膽酸等藥物溶石):形成膽囊結(jié)石的主要機理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實驗發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴(kuò)大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失.但此藥對肝臟有一定的毒性反應(yīng),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等,并可刺激結(jié)腸引起腹瀉. 目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應(yīng)證:①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下;②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個月.溶解結(jié)石的有效率一般為30~70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結(jié)石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應(yīng),又必須終生服藥,如停藥后3個月,膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀態(tài),結(jié)石便將復(fù)發(fā),據(jù)統(tǒng)計3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果.1985年更有人報告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內(nèi)溶石,取得一定的療效.
2015-12-19 11:17
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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膽結(jié)石一般情況下像病人那樣大小的話原則上是需要手術(shù)的.一般只要在全身情況不是很差的情況下都可以進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),全身狀況主要指心肺功能,凝血功能,并且沒有其他的嚴(yán)重疾病.患者如果考慮手術(shù)的話,可以去醫(yī)院行各方面的檢查.包括心肺功能各方面.如果不想手術(shù)的話也可以保守治療,但是排石藥會有一定的副作用,并且怕石頭掉到膽囊管里造成膽管炎.清淡飲食,少食油膩.
2015-12-19 11:14
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肝膽管結(jié)石是指肝內(nèi)膽管系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)石,所以,又稱肝內(nèi)膽管結(jié)石.常與肝外膽管結(jié)石合并存在,但也有單純的肝內(nèi)膽管結(jié)石,又稱真性肝內(nèi)結(jié)石癥.近年來,肝內(nèi)膽管結(jié)石的病例越來越多,在國內(nèi)報道的474例經(jīng)手術(shù)證實的膽石病中,這種結(jié)石占15.4%.多數(shù)伴有膽總管結(jié)石.結(jié)石的分類多屬膽紅素結(jié)石.肝膽管結(jié)石多有黃綠色塊狀或“泥沙樣”結(jié)石的成分,多為膽紅素鈣.結(jié)石中心??烧业交紫x卵,所以有的醫(yī)師認(rèn)為肝膽管結(jié)石系由膽道蛔蟲,細(xì)菌感染致膽管阻塞所致.肝膽管結(jié)石以左葉肝管居多,肝左外葉上,下段肝膽管匯合處的膽管略為膨大,結(jié)石多停留在該處,右側(cè)肝膽管結(jié)石多見于右后葉膽管內(nèi).臨床特點多表現(xiàn)為:(1)患者年齡較膽囊結(jié)石患者為輕,部分病人與肝內(nèi)膽管先天的異常有關(guān).患者常自幼年即有腹痛,發(fā)冷,發(fā)熱,黃疸反復(fù)發(fā)作的病史.(2)對肝功能有損害,而膽囊功能可能正常.反復(fù)發(fā)作期可出現(xiàn)多種肝功能異常,間歇期堿性磷酸酶上升;久病不愈可致肝葉分段發(fā)生萎縮和肝纖維化.(3)腹痛,黃疸,發(fā)熱是主癥,但很少發(fā)生典型的劇烈的絞痛.(4)并發(fā)癥多且較嚴(yán)重.較常見的有化膿性肝內(nèi)膽管炎,肝膿腫,膽道出血等.(5)膽造影可顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張而無肝外膽管擴(kuò)張,肝管內(nèi)有小透亮區(qū).首先要看醫(yī)生,明確診斷,弄清楚自己膽囊情況,結(jié)石大小,多少和位置,并在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥.不是說一患上膽囊結(jié)石病就必須手術(shù)處理.在無明顯癥狀和不影響正常工作生活的情況下,可以在醫(yī)師指導(dǎo)下服用膽寧片,愛活膽通片,熊去氧膽酸片(優(yōu)思弗),膽維他片等藥.當(dāng)然還應(yīng)該同時服用一些保護(hù)肝功能的藥,比如益肝靈膠囊,肝得健片等.有一點須說明的是,治療膽囊結(jié)石的藥物對胃粘膜有刺激作用,長期服用會產(chǎn)生食欲不振,消化不良等反應(yīng),此時應(yīng)看醫(yī)生,或暫時停服上述藥物.膽囊結(jié)石病人往往在飯后右上腹會有些隱痛不適,或右肩部有些痛感.若不能忍受時,可服用654-2片(山莨菪堿)達(dá)到解痙止痛的目的.膽結(jié)石飲食因該注意:1.治療膽結(jié)石首重飲食的控制,養(yǎng)成定時定量,少量多餐,忌暴飲暴食良好的飲食習(xí)慣.平時應(yīng)減少脂肪的攝取,包括肥肉,豬油,牛油,蛋黃,蝦蟹,動物內(nèi)臟(腦,腎,心,肝),牡蠣,魚卵,奶油,蛋糕及油炸類食物等;動物肝,腎,魚卵及蛋黃等含高膽固醇食物,也應(yīng)該少吃為宜.2.多多攝取纖維類食物:多多食用可溶性纖維食物如蔬菜,水果,燕麥,大麥,紅豆及綠豆等;蛋則以二到三天食用一顆為佳;海鮮類不須完全禁食,但切勿過量;雞肉,魚肉為肉類食用優(yōu)先選擇,肉類最好去皮后食用,豬肉則選瘦肉;魚卵,蟹黃,內(nèi)臟類則宜忌口.3.避免食用易脹氣食物:不要攝取如蕃薯,馬鈴薯,芹菜,洋蔥,蘿卜,韭菜,黃豆,竹筍及大蒜,汽水飲料以及酸性的果汁,咖啡,可可等,易引起脹氣之食物.4.限制草酸含量高的食物:少吃扁豆,巧克力,菠菜,無花果,核桃等食物.5.改變料理方法:烹調(diào)食物少用油煎,油炸,盡可能采取煮,燉,清蒸的方式,油品的選擇以植物油為主;至于調(diào)味料方向,一些重口味的調(diào)味品如辣椒,咖哩,能不用就不用.6.不要喝酒,牛奶只限于飲用脫脂牛奶,避免食用加工食品和高糖分的食物等.
2015-12-19 07:36
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