45 歲男性戒煙后血壓高服藥效果不穩(wěn)定，如何應(yīng)對？
患者性別：男患者年齡：45詳細(xì)病情及咨詢目的：我２００５年九月前體重９０公斤，以后因為戒煙（煙齡有十五年，平時每天兩包，因重感冒而乘機(jī)戒了）體重增加至１００公斤。在２００６年前每年做體檢都很正常。２００７年六月體檢時，發(fā)現(xiàn)血壓很高。下壓為１１５，上壓為１６０。其他在范圍以內(nèi)。后開始吃藥，吃的是安徽合肥立方藥廠的菲洛地平緩釋片（曾服用過無錫的波依定，也是菲洛地平緩釋片但反應(yīng)太強(qiáng)烈腳腫的利害），現(xiàn)將最近幾天電子血壓儀的測量結(jié)果附下，請指導(dǎo)該如何服藥：血壓測量記錄?。玻埃埃改辏痹拢等铡 。梗海常捌鸫玻闲l(wèi)生間 ?。梗海矗禍y １３５?。保埃贰。福常ㄒ来螢樯蠅合聣汉托穆?，下同） ?。梗海担俺运帲栽顼垺 。保埃海矗皽y?。保矗浮。梗浮 。福贰 。保保海保党晕顼垺 。保玻海埃皽y?。保矗怠。福埂 。保埃埂 。保福海矗俺酝晖盹垼ê赛S酒一瓶） ?。保梗海玻皽y?。保常丁。福埂 。保保病 。玻保海常皽y?。保担薄。保埃病。保保丁 。玻常海埃皽y?。保担病。保埃丁。保埃梗玻埃埃改辏痹拢度铡 。埃海矗靶菹ⅰ 。梗海担捌鸫病 。梗海担皽y １４２?。保埃场。梗病 。保埃海保俺运帯 ⊥盹堃黄奎S酒打牌至７日凌晨１點２００８年１月７日 ?。保海常皽y ?。保矗贰。保埃贰。保埃怠 。福海常捌鸫病 。梗海埃皽y ?。保矗础。梗贰 。梗场 。梗海埃俺运帯 。保保海保党晕顼垼黄奎S酒 ?。保玻海矗皽y?。保担薄。梗啊 。保保贰 。玻埃海埃巴盹埥Y(jié)束，半瓶黃酒 下午有半日頭痛感 ?。玻埃海常禍y?。保担贰。保埃怠。保埃浮 。玻埃埃改辏痹拢溉铡 。福海保捌鸫病 。福海常皽y ?。保矗丁。梗贰 。福贰 。保保海保俺晕顼垺 。保玻海保禍y?。保常浮。福场 。保埃埂 ∠挛缬蓄^疼感，１８：００吃感冒藥（胺酚烷胺膠囊）一?！ 。玻埃海埃鞍茨Α 。玻玻海埃皽y?。保常贰。梗病 。梗矗玻埃埃改辏痹拢谷铡 。梗海担皽y ?。保担怠。保保薄。福贰 。保玻海埃俺愿忻八幰涣！ 。保玻海玻皽y １５３?。梗贰 。保保矗玻埃埃改辏痹拢保叭铡 。福海常捌鸫病 。梗海埃俺栽顼垺 。梗海常皽y ?。保矗啊。梗丁 。梗浮 。梗海常背运帯 。保梗海矗禍y（未喝酒）?。保担怠。保埃丁。梗保玻埃埃改辏痹拢保比铡 。福海矗灯鸫病 。梗海埃皽y １５７?。保保薄。罚场 。保玻海玻皽y?。保矗丁。梗础 。梗梗玻埃埃改辏痹拢保踩铡 。保海担皽y ?。保担病。保埃贰。福埂 。梗海常捌鸫病 。保埃海埃皽y １５５?。保埃础。福场 。保埃海埃俺运帯 。玻常海常靶菹ⅲ玻埃埃改辏痹拢保橙铡 。梗海埃捌鸫病 。梗海保禍y ?。保矗浮。梗埂 。罚场 ≈形绾茸砭?，下午睡覺，晚上睡覺 ?。玻埃埃改辏痹拢保慈铡 。梗海保灯鸫病 。梗海常皽y ?。保常浮。梗贰 。福病 。保梗海玻巴盹埥Y(jié)束黃酒一瓶 ２０：３０測?。保担薄。梗础 。保埃丁 ∽ⅲ和砩匣臼强措娔X新聞和在電腦上下棋本次發(fā)病及持續(xù)的時間：無病史：無家族病史》
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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45 歲男性戒煙后體重增加，出現(xiàn)高血壓，服用菲洛地平緩釋片血壓控制不穩(wěn)定?？赡芘c生活方式、藥物反應(yīng)、疾病進(jìn)展、合并其他疾病、測量誤差等有關(guān)。 1. 生活方式：飲酒可能影響血壓控制。應(yīng)限制飲酒量，避免酗酒，保持健康飲食，適量運動，控制體重。 2. 藥物反應(yīng)：個體對不同廠家的菲洛地平緩釋片反應(yīng)不同，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換降壓藥物，如硝苯地平控釋片、厄貝沙坦、纈沙坦等。 3. 疾病進(jìn)展：高血壓可能逐漸加重，需要定期監(jiān)測血壓，評估心、腦、腎等靶器官損害情況。 4. 合并其他疾?。喝绺哐?、糖尿病等，也會影響血壓控制，需完善相關(guān)檢查。 5. 測量誤差：測量血壓的方法、時間、環(huán)境等不規(guī)范可能導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確，應(yīng)正確測量。 總之，高血壓患者需要綜合管理，包括改善生活方式、合理用藥、定期檢查等。同時要注意監(jiān)測血壓變化，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
2025-02-13 17:31
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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患者在確診為尿路支原體感染后，可應(yīng)用以下藥物治療：一、四環(huán)素類1.四環(huán)素：每次500毫克，每日4次，共用14天。四環(huán)素對解脲支原體和人型支原體均可達(dá)到滿意的效果，若用藥14天后仍分離有支原體，可再給予第2個療程的治療。四環(huán)素最好在空腹時服用，以便吸收良好，但不可同時飲牛奶或奶制品，也不要與抗酸藥物和含鐵、鎂、鈣、鋁等多價金屬的藥物同時服用。副作用為惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)，少數(shù)可引起腸炎。同時，所有四環(huán)素類藥物均可引起光敏性皮炎。因此類藥物可使出生的兒童發(fā)生四環(huán)素牙(黃染牙齒)及影響嬰兒骨骼正常發(fā)育，故孕婦、哺乳期婦女禁用。2.強(qiáng)力霉素(多西環(huán)素、去氧土霉素)：每次200毫克，每日2次，共用14天，口服。此藥受食物和金屬離子的影響較小，消化道反應(yīng)也較輕。禁用于孕婦及哺乳期婦女。3.美滿霉素(米諾環(huán)素、甲胺四環(huán)素)：每次100毫克，每日2次，共用14天，首劑量加倍。副作用有頭暈、眼花、運動失調(diào)、可逆性前庭反應(yīng)及惡心嘔吐、食欲下降等消化道反應(yīng)，尤其是服藥的頭幾天較多見。（禁忌癥同四環(huán)素）二、大環(huán)內(nèi)酯類1.紅霉素：每次500毫克。每日4次，共14日，口服。對解脲支原體效果好，而對人型支原體無效?？崭狗幒痛罅匡嬎兄?，但胃腸道副作用較大。臨床上，紅霉素是治療非淋菌性尿道炎的一線藥物，尤其可作為孕婦、哺乳期婦女首選藥物，對解脲支原體性尿道炎較四環(huán)素更顯優(yōu)勢。2.交沙霉素(角沙霉素)：每次400毫克，每日4次，共用14日，口服?？咕V和抗菌活性與紅霉素相近，胃腸副作用較紅霉素輕。孕婦頭3個月禁用。3.利菌沙(琥乙紅霉素)：每次500毫克，每日4次，共用14日，口服。孕婦和哺乳期婦女慎用。4.羅紅霉素(肟西紅霉素)：每次150毫克，每日2次，共用14日，口服。臨床療效尚待評價，孕婦和哺乳期婦女慎用。5.克拉霉素(甲紅霉素、克紅霉素)：每次500～1000毫克，每日2次，共用14日，口服。孕婦和哺乳期婦女禁用。6.阿齊霉素(阿齊紅霉素)：每次500～1000毫克，每日1次，連用3日，口服。孕婦和哺乳期婦女慎用。三、喹諾酮類1.氧氟沙星（氟嗪酸、泰利必妥）：每次200毫克，每日2次，共用14日，口服。常見不良反應(yīng)為皮疹、胃腸道副作用。孕婦、哺乳期婦女、幼兒以及對本品過敏者慎用。2.環(huán)丙沙星（悉復(fù)歡）：每次250毫克，每日2次，共用14日，口服。不良反應(yīng)禁忌癥同氧氟沙星。3.司帕沙星（司氟沙星）：每次200毫克，每日2次，共用14日，口服。常見不良反應(yīng)為噯氣、腹瀉、頭痛、頭暈。禁忌癥同氧氟沙星。上述三類藥物并非特效藥，有時要結(jié)合臨床上是否合并其他性病而選擇適宜藥物為準(zhǔn)則。有些藥物如慶大霉素、新霉素、青霉素、大觀霉素等對支原體感染亦有效。
2015-12-20 06:26
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好：糖尿病的治療要從5方面著手,就是藥物治療,飲食療法,運動療法,糖尿病教育,血糖的監(jiān)測,有一環(huán)節(jié)做不好,都會影響治療,您的血糖控制的不理想,建議到糖尿病?？漆t(yī)院治療.如果您的血糖長期得不到良好控制,就會加速并發(fā)糖尿病神經(jīng)病變,周圍血管病變,糖尿病腎病等,這樣對您的病情非常不利,糖尿病的藥物治療,要根據(jù)糖尿病病人的個體情況來定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無并發(fā)癥等情況,才能制定出具體治療方案,不要盲目用藥,以免延誤病情.建議您到糖尿病?？漆t(yī)院綜合治療,不要認(rèn)為吃點降糖藥就可以控制病情.祝您早日康復(fù)!
2015-12-20 05:58
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好,解脲支原體是支原體的一種,支原體是引起非淋球菌性尿道炎的常見病原體之一,部分患者常無明顯癥狀.1,可以直接在藥敏試驗的藥物中選用一種敏感的藥物靜脈輸注治療,效果更好;2,盡管蘆氟沙星沒有做藥敏試驗,但其屬于比較高檔的抗生素,應(yīng)該也可以達(dá)到治療的效果;3,服藥一般一周左右,復(fù)查一般不做支原體的培養(yǎng),因此沒有必要復(fù)查.
2015-12-20 03:28
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，您現(xiàn)在的情況可以用紅霉素您好，一般紅霉素的用量是一天兩次一次1粒，不過不同藥物的劑量不同用法也是不同的，您可以參照一下說明書
2015-12-19 16:01
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