反復腎結(jié)石伴疑似甲狀旁腺瘤，血鈣尿鈣正常，如何治療？
患者性別:問題描述:反復出現(xiàn)腎結(jié)石10年.今年1月份查到pTH為20.4pmol/l,2月份復查兩次分別為145.7pg/ml和108.40pg/ml.生化磷0.9mmol/l總鈣2.33mmol/l,24小時尿鈣5.57mmol.骨密度:骨質(zhì)疏松,骨量減小.CT:右側(cè)甲狀腺后方一小結(jié)節(jié),4x5mm,疑為甲狀旁腺瘤.同為素:顯影陰性.除了結(jié)石的腰痛外其他沒什么不適,要是旁腺瘤為什么我的血鈣尿鈣都正常呢?我該怎么治療好啊,該不該手術(shù)?要是手術(shù)去哪里做好呢?急切求解答!謝謝謝謝!!
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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甲狀旁腺瘤可能導致甲狀旁腺激素（PTH）分泌異常，進而影響鈣磷代謝，引發(fā)腎結(jié)石等癥狀。即便血鈣尿鈣正常，也不能排除甲狀旁腺瘤的影響。治療方法包括手術(shù)、藥物治療等。同時，要綜合考慮患者的具體情況。 1. 疾病原理：甲狀旁腺瘤會自主分泌過多的 PTH，促使骨鈣釋放入血，還會增強腎小管對鈣的重吸收，導致血鈣升高。但在某些情況下，血鈣尿鈣可能暫時處于正常范圍。 2. 治療選擇：如果瘤體較大、有明顯癥狀或存在惡變可能，手術(shù)切除是首選。若瘤體較小、癥狀輕微或患者身體狀況不適合手術(shù)，可先嘗試藥物治療，如西那卡塞、骨化三醇、鮭魚降鈣素等。 3. 術(shù)前評估：手術(shù)前需進行全面的身體檢查，評估心肺功能、凝血功能等，以降低手術(shù)風險。 4. 術(shù)后護理：術(shù)后要密切監(jiān)測血鈣、PTH 等指標，注意傷口護理，預防感染。 5. 定期復查：無論采取哪種治療方法，都應定期復查血鈣、尿鈣、PTH 及影像學檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。 總之，對于反復腎結(jié)石且疑似甲狀旁腺瘤的患者，應在醫(yī)生的指導下，根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，并嚴格遵循治療方案和注意事項。
2025-02-12 14:07
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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狀旁腺分泌過多甲狀旁腺素(PTH)而引起的鈣磷代謝失常.簡稱甲旁亢
2015-12-20 14:37
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好,建議進一步的堅持看,要是甲狀旁腺瘤的話是可以手術(shù)治療的
2015-12-20 12:43
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，根據(jù)你的咨詢哭引起消瘦的癥狀。需要積極對癥治療。不需要擔心，。
2015-12-20 06:09
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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有癥狀或有并發(fā)癥的原發(fā)性和三發(fā)性甲旁亢宜手術(shù)治療。無論是腫瘤或增生，均應探查所有的甲狀旁腺。若為腺瘤應做摘除。若是增生，可切除呟腺體，也可將4個腺體全部切除
2015-12-19 22:27
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