肺結(jié)核復發(fā)且多種藥耐藥應如何治療
您好，我在2003年得過肺結(jié)核，吃了18個月的藥。有力克肺疾，乙胺丁醇，利福平，吡嗪酰胺，護肝片。在2008年的時候復發(fā)，依然吃這幾種藥，吃了一年了，期間痰菌涂片一直為陰性，但培養(yǎng)一直為陽性，后做了藥敏，對H,S,R,E,AK,1321,PAS,RET耐藥，CT顯示：右肺上葉尖，后，前段及左肺上葉尖后段，右肺下葉背段可見多發(fā)不規(guī)則狀實變灶，索條影及結(jié)節(jié)灶，部分病變可見鈣化灶，左肺下葉也可見結(jié)節(jié)灶。右肺上葉后端支氣管顯示欠佳?？v隔內(nèi)可見少量淋巴結(jié)，雙側(cè)胸膜肥厚，未見胸腔積液，肝臟可見鈣化灶。我現(xiàn)在應該應該怎么治療?。∵€能治么？謝謝了！
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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肺結(jié)核復發(fā)且出現(xiàn)多種藥物耐藥是較為復雜的情況，需要綜合考慮患者的病情、耐藥情況、身體狀況等。治療方法包括調(diào)整用藥方案、加強支持治療、定期復查等。 1. 病情評估：詳細了解肺部病變的范圍、嚴重程度，評估縱隔淋巴結(jié)和胸膜的情況。 2. 藥敏試驗：根據(jù)藥敏結(jié)果，選擇敏感的抗結(jié)核藥物，如左氧氟沙星、莫西沙星、阿米卡星等。 3. 聯(lián)合用藥：通常采用多種敏感藥物聯(lián)合治療，以增強療效，減少耐藥的發(fā)生。 4. 支持治療：保證充足的營養(yǎng)攝入，注意休息，提高身體免疫力。 5. 定期復查：監(jiān)測治療效果，包括痰菌涂片、培養(yǎng)、胸部 CT 等檢查。 6. 不良反應監(jiān)測：關(guān)注藥物可能引起的不良反應，如肝腎功能損害、胃腸道反應等。 肺結(jié)核耐藥治療需要耐心和堅持，患者應積極配合醫(yī)生治療，遵循醫(yī)囑，按時服藥和復查，以提高治愈率。
2025-02-13 19:50
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好。肺結(jié)核是較容量耐藥的而對肝腎功能有一定的損害的，用藥期間盡量不要間隔。積極配合醫(yī)生治療是可以治愈的
2015-12-20 09:31
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