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肺結(jié)核患者診斷依據(jù)及相關(guān)檢查結(jié)果分析

來(lái)有低熱,午后體溫增高,咳嗽,曾在本單位診斷為“感冒”,予以抗感冒藥,先鋒霉素等藥治療,療效欠佳.1周來(lái)體溫增高,咳嗽加劇,痰中帶血.半年來(lái)有明顯厭食,消瘦,夜間盜汗.該病人家中有2歲小孩.入院檢查:T:38攝氏度,P:88次/分,R:28次/分,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)稍差,消瘦,神志清楚,查體合作,胸部體檢無(wú)明顯異常.胸部X線平片檢查可見(jiàn)雙肺紋理增粗,右肺尖有片狀陰影.取痰液做細(xì)菌培養(yǎng)和抗酸檢查均為陰性,PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性.再次取痰送檢,經(jīng)濃縮集菌后涂片,抗酸性細(xì)菌陽(yáng)性.經(jīng)檢查后該患者確診為肺結(jié)核(右上肺),即使用乙胺丁醇等抗結(jié)核治療.問(wèn):1.該患者診斷為肺結(jié)核的依據(jù)?2.該患者入院時(shí)痰液做細(xì)菌培養(yǎng)和抗酸染色均為陰性,為什么?而再次抗酸染色為陽(yáng)性,為什么?3.該病例的PPD試驗(yàn)的結(jié)果說(shuō)明什么?病人家里小孩怎樣才能確定有無(wú)被感染?怎樣預(yù)防?

  • 回答5

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    該患者被診斷為肺結(jié)核,依據(jù)包括癥狀、體征、檢查結(jié)果等。入院時(shí)痰液檢查結(jié)果有變化,PPD 試驗(yàn)結(jié)果也有意義,同時(shí)需考慮小孩有無(wú)感染及預(yù)防措施。 1. 診斷依據(jù):患者有低熱、午后體溫增高、咳嗽加劇、痰中帶血、明顯厭食、消瘦、夜間盜汗等癥狀,胸部 X 線平片顯示雙肺紋理增粗,右肺尖有片狀陰影,PPD 試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性,再次痰涂片抗酸性細(xì)菌陽(yáng)性。 2. 首次痰液檢查陰性原因:可能是痰液中含菌量少,采集方法不當(dāng),檢驗(yàn)技術(shù)局限,或者結(jié)核菌處于休眠狀態(tài)。 3. 再次抗酸染色陽(yáng)性原因:經(jīng)過(guò)濃縮集菌處理,提高了檢測(cè)的敏感性,使原本少量的結(jié)核菌得以被檢測(cè)到。 4. PPD 試驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明:強(qiáng)陽(yáng)性提示患者體內(nèi)有結(jié)核菌感染,且處于活動(dòng)期的可能性大。 5. 小孩確定有無(wú)感染:可通過(guò) PPD 試驗(yàn)、胸部 X 線檢查等。預(yù)防措施包括保持室內(nèi)通風(fēng),小孩接種卡介苗,患者與小孩適當(dāng)隔離,避免密切接觸。 綜合多種因素,該患者確診為肺結(jié)核。對(duì)于家中小孩,應(yīng)及時(shí)檢查并采取預(yù)防措施,以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

    2025-02-17 02:00
  • 回答4

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    肺結(jié)核的依據(jù):1,近3個(gè)月來(lái)有低熱,午后體溫增高,痰中帶血2,咳嗽抗感冒藥,先鋒霉素等藥治療,療效欠佳3,X線平片檢查可見(jiàn)雙肺紋理增粗,右肺尖有片狀陰影,PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性,濃縮集菌后涂片,抗酸性細(xì)菌陽(yáng)性入院時(shí)痰液做細(xì)菌培養(yǎng)和抗酸染色均為陰性:結(jié)核桿菌需要特殊的培養(yǎng)皿,普通的培養(yǎng)皿是不生長(zhǎng)的,涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌的幾率不到30%.第二次檢查是濃縮集菌發(fā)現(xiàn)桿菌的機(jī)會(huì)會(huì)大一些,而這次的標(biāo)本恰好有細(xì)菌所以上次陰性,這次陽(yáng)性.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性說(shuō)明有活動(dòng)性結(jié)核感染,孩子需要檢查PPD試驗(yàn)排除結(jié)核感染,因?yàn)楹⒆映錾鷷r(shí)會(huì)注射卡介苗,一般會(huì)有一定的抵抗力,預(yù)防包括注射卡介苗,呼吸道隔離等,家里經(jīng)常通風(fēng)換氣.

    2015-12-21 07:08
  • 回答3

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您確診結(jié)核病的依據(jù)是“再次取痰送檢,經(jīng)濃縮集菌后涂片,抗酸性細(xì)菌陽(yáng)性”,結(jié)核菌痰培養(yǎng)是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn);只要這個(gè)痰培養(yǎng)陽(yáng)性就可以確診結(jié)核.而且您的胸片“雙肺紋理增粗,右肺尖有片狀陰影”以及您的午后低熱,胸痛,咳嗽和咳血都是結(jié)核病非常典型的癥狀;您的結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性說(shuō)明您近期內(nèi)受到過(guò)結(jié)核分支桿菌的侵襲,這些都為確診結(jié)核提供了依據(jù).PPD試驗(yàn)就是我說(shuō)的結(jié)核菌素試驗(yàn),這個(gè)實(shí)驗(yàn)室用來(lái)判斷病人近期內(nèi)是否受到過(guò)結(jié)核分支桿菌的侵襲的,您的PPD試驗(yàn)呈陽(yáng)性說(shuō)明您曾經(jīng)說(shuō)到過(guò)結(jié)核分枝桿菌的侵襲,這也為結(jié)核的懷疑診斷提供檢查方向.結(jié)核病包括開(kāi)放性和閉合性兩種,如果并認(rèn)識(shí)開(kāi)放性的結(jié)核的話家人就要注意小心通過(guò)呼吸道飛沫傳播了;如果病人是閉合性的結(jié)核的話說(shuō)明傳染性非常小或者不均有傳染能力,正常體質(zhì)的人是不會(huì)被感染的.引起結(jié)核病的結(jié)核分支桿菌是一種在人體免疫力低下的時(shí)候才有可能致病的病原體,正常人體體質(zhì)不容易感染結(jié)核病,而且如果要做點(diǎn)什么的話可以經(jīng)常通風(fēng)換氣,增強(qiáng)自身體質(zhì),做到這兩點(diǎn)就不會(huì)感染結(jié)核了.或者去接種卡介苗也可以有效的一道預(yù)防作用.至于怎么知道自己是否已經(jīng)被感染,結(jié)核病最典型的癥狀就是午后低熱,胸痛,消瘦,乏力和食欲下降,如果家人出現(xiàn)了這些癥狀的話就很有可能是通過(guò)呼吸道飛沫感染了結(jié)核分枝桿菌了,一旦真有這些癥狀了家人應(yīng)該及時(shí)的做這個(gè)PPD試驗(yàn)就知道是不是被感染了.希望我的回答能夠幫到您并祝您身體健康!

    2015-12-20 21:32
  • 回答2

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    一,診斷依據(jù):1,癥狀;2,一般消炎無(wú)效;3,胸片顯示,痰檢,PPD強(qiáng)陽(yáng)性.二,痰涂片方法有三種:直接涂片法,集菌涂片法,染色法,集菌涂片法陽(yáng)性率較高些;三,PPD強(qiáng)陽(yáng)性說(shuō)明體內(nèi)有活動(dòng)的結(jié)核菌存在,意義較大;家里小孩及其它人均可以做PPD來(lái)監(jiān)測(cè)是否被感染;預(yù)防,此病人痰檢陽(yáng)性,說(shuō)明有傳染性,家里又有小孩,最好將此病人隔離,另外,房?jī)?nèi)要保持通風(fēng),說(shuō)話最少間隔1米,不要對(duì)著他人咳嗽,打噴嚏.

    2015-12-20 17:46
  • 回答1

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    你好,你說(shuō)的這種情況考慮還是肺結(jié)核的原因引起的,建議你最好先用先到傳染病醫(yī)院用抗結(jié)核的藥物輸液治療一段時(shí)間是比較好的,這樣過(guò)一段時(shí)間慢慢就會(huì)好的,治療期間建議你最好在多注意休息一段時(shí)間是比較好的.這樣好的是比較快的.如果家中大人有這種疾病的話,建議你最好也帶孩子到醫(yī)院兒科給孩子檢查一下痰結(jié)核菌是比較好的,看看孩子有沒(méi)有這種疾病是比較好的.

    2015-12-20 16:43
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

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