急性胃穿孔術(shù)后胃功能未恢復(fù)怎么辦？
醫(yī)生您好！我愛人患急性胃穿孔，手術(shù)至今已3個(gè)多月，然而胃功能始終未恢復(fù)，胃動(dòng)力嚴(yán)重不足，不能進(jìn)食，只能從空腸造瘺口輸入流質(zhì)營(yíng)養(yǎng)液，胃內(nèi)每天可引流400-1000亳升的胃液，含有膽汁。在施行空腸造瘺時(shí)，醫(yī)生順便作了腹內(nèi)探查，說胃幽門及十二指腸處有粘連，懷疑幽門梗阻，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議做胃空腸吻合術(shù)，因我們顧慮術(shù)后極可能引起吻合口潰瘍，未同意此手術(shù)。后在醫(yī)院又做了血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示甲胎蛋白、腫瘤相關(guān)抗原19-9、癌胚抗原均在正常值范圍內(nèi)，消化道無惡性性變的可能。但通過經(jīng)物治療，無明顯好轉(zhuǎn)，目前，病人身體狀況較差，喝一點(diǎn)水就會(huì)引起漲氣。病人每時(shí)每刻都在痛苦中煎熬，渴望醫(yī)生能判明病因，指點(diǎn)迷津，辯證施治。十分感謝！
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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急性胃穿孔術(shù)后胃功能未恢復(fù)，可能與術(shù)后粘連、幽門梗阻、胃動(dòng)力不足、消化功能紊亂、心理因素等有關(guān)。 1. 術(shù)后粘連：手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織粘連，影響胃腸道正常蠕動(dòng)。可通過適當(dāng)活動(dòng)、物理治療等方式緩解。 2. 幽門梗阻：幽門及十二指腸處的粘連可能造成幽門梗阻，阻礙胃內(nèi)容物排空。必要時(shí)需考慮手術(shù)解除梗阻。 3. 胃動(dòng)力不足：可使用促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。 4. 消化功能紊亂：腸道菌群失調(diào)、消化酶分泌不足等均會(huì)影響消化。補(bǔ)充益生菌、復(fù)方消化酶有助于改善。 5. 心理因素：長(zhǎng)期患病帶來的心理壓力可能影響胃腸功能。需要心理疏導(dǎo)，保持良好心態(tài)。 患者目前情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素，采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，密切觀察病情變化，如有必要，及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-02-17 21:37
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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病情分析：1幽門梗阻非手術(shù)療法：由幽門痙攣或炎癥水腫所致梗阻應(yīng)以非手術(shù)治療方法是：胃腸減壓保持水電解質(zhì)平衡及全身支持治療；2.幽門梗阻手術(shù)療法：瘢痕所致幽門梗阻和非手術(shù)治療無效的幽門梗阻應(yīng)視為手術(shù)適應(yīng)癥手術(shù)的目的是解除梗阻使食物和胃液能進(jìn)入小腸從而改善全身狀況。
2015-12-20 23:10
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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應(yīng)避免精神刺激,少食多餐,低脂肪,清淡飲食,避免刺激性食物；不宜吃的過飽,特別是晚餐；睡前不要吃東西；忌煙,酒和咖啡,餐后不要立即躺平,睡眠時(shí)應(yīng)把床頭抬高,以減少胃酸反流的機(jī)會(huì).藥物治療常用雷尼替丁,法莫替丁或奧美拉唑等抑制胃酸分泌,應(yīng)用氫氧化鋁凝膠及氧化鎂可中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對(duì)食管粘膜的損傷.并加用嗎丁啉,西沙比利或莫沙必利促進(jìn)食管和胃的排空,減少反流.
2015-12-20 16:28
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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當(dāng)幽門附近有潰瘍或炎性病變時(shí),便刺激幽門括約肌,引起其痙攣或幽門區(qū)水腫,由此發(fā)生的梗阻,稱為幽門不完全性梗阻,或稱部分性梗阻.它是暫時(shí)的,但也可有反復(fù)發(fā)作.另外一種情況是,由于潰瘍愈合后形成的瘢痕組織,或胃部手術(shù)后發(fā)生的粘連牽拉,或因癌瘤侵犯幽門竇,結(jié)果均可造成幽門區(qū)狹窄而出現(xiàn)梗阻,這種梗阻是很難或不能緩解的,稱為完全性梗阻.種情況如果排除惡性腫瘤后，多和幽門處梗阻有關(guān)，建議先調(diào)理體質(zhì)，包括輸液、進(jìn)流食等多方面調(diào)理。最好的方法是擇期手術(shù)，當(dāng)然任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)。一般情況下多數(shù)術(shù)后問題不大，提問者對(duì)于答案的評(píng)價(jià)。
2015-12-20 10:02
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什么是幽門梗阻? 幽門梗阻是指胃內(nèi)容物進(jìn)入十二指腸出現(xiàn)的機(jī)械性梗阻，由多種疾病發(fā)展而致幽門狹窄的結(jié)果。臨床上表現(xiàn)為上腹部脹滿、惡心和嘔吐，嘔吐物不含有膽汁，而含有未消化食物成分為其特征。在梗阻的早期階段，嘔吐為間歇性，且通常在飯后l小時(shí)內(nèi)發(fā)生。惡性腫瘤患者常有消瘦，體重明顯下降等惡病質(zhì)表現(xiàn)。 查看全文»
