患糖尿病半年,用藥后血糖如此是否正常及用藥選擇
患糖尿病半年,一直吃格列吡嗪片,早晚各一片,現(xiàn)空腹血糖7左右,餐后血糖9左右,請問現(xiàn)在的狀況是否正常?服藥量合適么?繼續(xù)吃這個藥好還是吃二甲雙胍好?
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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糖尿病患者血糖控制是否正常,需綜合多方面因素判斷,包括血糖值、病程、年齡、并發(fā)癥、身體狀況等。對于您目前的情況,不能簡單地判斷血糖控制是否理想以及藥物選擇是否恰當。 1. 血糖值:一般來說,空腹血糖理想范圍為 4.4 - 7.0mmol/L,餐后 2 小時血糖小于 10mmol/L。您的空腹血糖 7 左右,餐后血糖 9 左右,基本達標。但對于一些年輕、無并發(fā)癥的患者,目標可能更嚴格。 2. 病程:患病僅半年,胰島功能可能還有一定恢復空間。 3. 年齡:如果年齡較大,這樣的血糖控制可能是合適的。 4. 并發(fā)癥:若存在糖尿病腎病、心血管疾病等并發(fā)癥,血糖控制目標會有所不同。 5. 身體狀況:如體重、肝腎功能等也會影響藥物選擇和血糖控制目標。 綜合考慮,建議您定期監(jiān)測血糖,到醫(yī)院完善相關(guān)檢查,如糖化血紅蛋白、肝腎功能等,由醫(yī)生根據(jù)您的具體情況評估血糖控制情況和調(diào)整治療方案。糖尿病治療是個體化的,格列吡嗪片和二甲雙胍各有特點,具體用藥應遵循醫(yī)生建議。
2025-02-16 20:53
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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您好:空腹血糖控制在7左右,餐后2小時控制在8以下就可以.糖尿病的治療上建議采用中西醫(yī)結(jié)合的方式,中藥修復胰島功能,滋養(yǎng)胰島細胞,西藥降糖,隨著胰島功能的慢慢修復,西藥降糖藥逐漸減量,直至停用.像您說的情況,建議到醫(yī)院做胰島功能,糖化血紅蛋白,肝腎功能,眼底,尿微量蛋白四項,心電圖,肌電圖等檢查. 根據(jù)胰島功能來判定胰島受損的程度來制定不同的治療方案. 對于輕度糖尿病患者的治療,重在調(diào)整胰島素受體結(jié)合率,增加胰島素敏感性.這部分患者在服用降糖西藥后會反復發(fā)生低血糖,不利于病情的控制.我院對此類患者的治療強調(diào)在加強營養(yǎng)的前提下,口服改善和修復胰島功能的純中藥胰島生口服液,使空腹不出現(xiàn)低血糖,而3h,2h,1h血糖依次逐漸趨于正常,并長期保持穩(wěn)定.一般經(jīng)過10個月的治療病人基本能夠達到臨床治愈. 對于中度糖尿病患者的治療,一般采用中西醫(yī)結(jié)合的方法,恢復胰島功能,提高胰島素受體結(jié)合率.這部分患者大部分都在口服降糖西藥,降糖只是一種治標的方法.如果同時口服改善胰島功能,調(diào)節(jié)受體結(jié)合率的純中藥胰島生口服液,則可以達到標本同治的臨床效果.這個期間治療時間會增長,一般在一年半到兩年的時間. 對于重度糖尿病患者的治療是比較棘手的.此階段的糖尿病患者胰島素水平低下2/3,而且大部分已有并發(fā)癥,所以治療重點在于維護剩余的1/3胰島功能,使其不再進一步被破壞,穩(wěn)定血糖的波動,停止并發(fā)癥的進一步發(fā)展.在口服改善和修復胰島功能的純中藥胰島生口服液的基礎(chǔ)上,降糖西藥要適量應用,同時營養(yǎng)一定要補充夠,運動方式可以選擇臥式或坐式疏糖操. 對于危重患者,如酮癥酸中毒,高滲性昏迷,并發(fā)心梗,糖尿病壞疽(爛腳),腎功能減退等必須住院治療,對急癥患者進行緊急搶救.
2015-12-20 23:34
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