飲酒嘔吐致食管賁門破口治療中積液引流問題
12月10中午1點鐘由于喝酒導(dǎo)致嘔吐導(dǎo)致腹痛難忍立馬送往縣醫(yī)院當(dāng)時b超發(fā)現(xiàn)胸腔有少量積液醫(yī)生無法確認(rèn)是否病因晚上六點半轉(zhuǎn)入南昌市二附院之后做了ct檢查發(fā)現(xiàn)左右兩側(cè)都有少量胸腔積液胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)在食管部噴門附近有一公分破口當(dāng)時醫(yī)生建議保守治療從鼻空放了一根營養(yǎng)液管進十二指腸一根胃管進胃部引流11日開始出現(xiàn)低燒37.8度下午彩超也只發(fā)現(xiàn)少量積液之后高燒38.5晚上ct發(fā)現(xiàn)左側(cè)積液增多右側(cè)不變晚上9點多在胸部左側(cè)打了個洞做胸腔積液引流12號上午人精神好些下午開始高燒38度多之后幾天都是上午37度多下午38.5度以上17號做了開腔手術(shù)發(fā)現(xiàn)裂口增至4公分醫(yī)生增加了兩根管子引流腹部腸道造瘺把之前放的營養(yǎng)管上提至食管處用于引流之后幾天和以前一樣上午體溫37度多下午38.2度左右三根胸腔引流管瓶內(nèi)未有液體增加有溶血從手術(shù)切口留出20號在切口處增加軟管引流溶水到現(xiàn)在陸續(xù)有膿水流出21號彩超在背部肩胛骨上部發(fā)現(xiàn)積液醫(yī)生穿刺抽出110ml左右發(fā)臭的黃色溶水增加引流管袋每天醫(yī)生都沖洗22號開始就未有液體流出19號開始增加了腸道營養(yǎng)滴液24號凌晨3點發(fā)現(xiàn)有液體陸續(xù)從腸道造瘺切口涌出顏色為淺黃色7點把腸道營養(yǎng)滴液關(guān)閉還是有液體流出已經(jīng)把一塊大護理墊浸濕患者2002年有肺結(jié)核治療好之后一直未復(fù)發(fā)我想問問我爸這種治療方案是否正確為什么三根引流管都不能把積液引出謝謝大家
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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患者因飲酒嘔吐導(dǎo)致食管賁門附近破口，治療過程中出現(xiàn)胸腔積液引流不暢等情況。這涉及多種因素，如破口位置與大小、積液性質(zhì)與分布、引流管放置位置、患者自身恢復(fù)能力、是否存在感染等。 1.破口位置與大小：食管賁門處的破口位置特殊，可能影響周圍組織和血管，導(dǎo)致積液形成和引流困難。若破口增大，積液產(chǎn)生速度可能超過引流速度。 2.積液性質(zhì)與分布：積液可能為滲出液或膿液，性質(zhì)不同其黏稠度和流動性有別。若分布不均，引流管難以完全覆蓋積液區(qū)域。 3.引流管放置位置：引流管的位置若未準(zhǔn)確置于積液最多處，或因患者體位改變導(dǎo)致引流不暢。 4.患者自身恢復(fù)能力：個體的恢復(fù)能力差異大，身體虛弱時組織修復(fù)和吸收積液的能力下降。 5.是否存在感染：若發(fā)生感染，炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致積液增多且性質(zhì)改變，增加引流難度。 綜合來看，患者的病情較為復(fù)雜，治療方案需要根據(jù)具體情況不斷調(diào)整。醫(yī)生會盡力采取有效措施，促進患者康復(fù)。
2025-02-16 16:53
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