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對于四歲孩子使用舒利迭效果不佳，醫(yī)生建議使用信必可但說明書不推薦六歲以下兒童使用的情況，需要綜合多方面因素考慮，包括孩子的病情嚴重程度、藥物的安全性和有效性、醫(yī)生的臨床經(jīng)驗、替代治療方案以及家長的意愿等。 1. 病情嚴重程度：如果孩子的病情較為嚴重，常規(guī)治療無效，醫(yī)生可能會權(quán)衡利弊后謹慎使用信必可。 2. 藥物安全性：信必可在兒童中的安全性研究相對有限，但醫(yī)生會根據(jù)孩子的個體情況評估潛在風險。 3. 有效性：若其他替代藥物無法有效控制病情，而信必可可能有較好效果，醫(yī)生會考慮使用。 4. 醫(yī)生經(jīng)驗：經(jīng)驗豐富的醫(yī)生能更準確地判斷藥物對孩子的適用性。 5. 家長意愿：家長需要充分了解風險和益處，與醫(yī)生共同決策。 總之，在這種情況下，家長應與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，謹慎決定是否使用信必可。同時，密切觀察孩子用藥后的反應。

如果舒利迭效果欠佳建議您帶孩子復診明確是否哮喘診斷再用藥。如果孩子老是早晨咳嗽，要注意有無合并過敏性鼻炎。建議您帶孩子到耳鼻喉科看看。如果輔舒酮效果好可以繼續(xù)使用輔舒酮。