44 歲男性心肌梗死等多種血管病變嚴(yán)重嗎？能保守治療嗎？
患者男，44歲。出院診斷為急性下壁心肌梗死，高血壓。近日做了一個(gè)320排CT（CTA），提示前降支近段多發(fā)混合斑塊，管腔重度狹窄；中段肌橋；右冠及后降支多發(fā)混合斑塊，管腔中度狹窄；第一對(duì)角支及其分支血管近段、中間支、回旋支血管多發(fā)鈣化斑塊；回旋支遠(yuǎn)端閉塞。不知道提示結(jié)果到底嚴(yán)重不嚴(yán)重？如果想保守治療，不知道可不可以？懇請(qǐng)專家們指教，多謝
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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該患者的病情較為嚴(yán)重。存在多支血管的病變，包括重度狹窄、中度狹窄、閉塞及斑塊形成。保守治療有一定可行性，但需綜合多種因素，如癥狀、基礎(chǔ)健康狀況等。 1. 病情分析：患者多支冠狀動(dòng)脈存在不同程度的病變，這增加了心肌缺血和梗死的風(fēng)險(xiǎn)。 2. 狹窄危害：重度狹窄易導(dǎo)致心肌嚴(yán)重供血不足，中度狹窄也會(huì)影響心肌功能。 3. 閉塞影響：回旋支遠(yuǎn)端閉塞可能引發(fā)相應(yīng)區(qū)域心肌壞死。 4. 保守治療條件：若癥狀相對(duì)穩(wěn)定，基礎(chǔ)健康狀況良好，無嚴(yán)重并發(fā)癥，可先嘗試保守治療。 5. 保守治療方法：包括嚴(yán)格控制血壓、血脂，服用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，他汀類藥物如阿托伐他汀，以及改善心肌代謝的藥物如曲美他嗪等。同時(shí)，改變生活方式，如戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持良好心態(tài)。 6. 定期復(fù)查：需定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲、心肌酶等檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。 總之，患者病情嚴(yán)重，保守治療有一定機(jī)會(huì)，但需密切監(jiān)測(cè)，如有病情進(jìn)展，可能需進(jìn)一步介入或手術(shù)治療。
2025-02-16 20:58
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好只要是冠狀動(dòng)脈梗塞達(dá)到百分之七十五以上都是需要安裝支架的
2015-12-22 07:57
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好：這種情況結(jié)合醫(yī)生藥物治療就可以，不需要支架治療，清淡飲食，合理運(yùn)動(dòng)。
2015-12-22 07:37
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好朋友你現(xiàn)在的情況應(yīng)該做個(gè)支架啊，這樣比較安全的
2015-12-22 04:32
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，根據(jù)您CTA顯示的結(jié)果，患者已經(jīng)出現(xiàn)了大面積的冠脈狹窄及閉塞，嚴(yán)重影響了心臟的供血，并且有急性下壁心肌梗死。可以說病情已經(jīng)十分嚴(yán)重了，這樣的情況適合做冠狀動(dòng)脈造影，明確冠脈病變的部位及程度，如果某一支冠脈狹窄達(dá)到了50%以上，則是支架植入術(shù)的指征?；颊?4歲，身體素質(zhì)相對(duì)來說較好，術(shù)后恢復(fù)也相對(duì)較快，建議盡快做冠造，為心肌的搶救爭(zhēng)奪時(shí)間。
2015-12-22 04:30
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等，均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見，美國(guó)35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死，45萬人再梗死。在我國(guó)本病遠(yuǎn)不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
