心臟神經(jīng)癥治療用藥及失眠相關(guān)問(wèn)題咨詢
發(fā)病原因：現(xiàn)年59歲。去年4.5月份開(kāi)始，右下腹有點(diǎn)悶脹痛。由于剛開(kāi)始沒(méi)在意，沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院檢查，所以就開(kāi)始憂慮、疑病。8月初開(kāi)始出現(xiàn)胸悶、早醒。8月下旬胸悶加重并出現(xiàn)輕度失眠，還有點(diǎn)焦慮心慌。9月上旬才去醫(yī)院做了24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、并做了結(jié)腸鏡等檢查，結(jié)果都正常。檢查后醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有器質(zhì)性毛病，是心臟神經(jīng)癥。但是，胸悶心慌，失眠等癥狀還是調(diào)整不過(guò)來(lái)。而且胸悶、心慌等癥狀還不斷加重。特別是中午或晚上有睡意時(shí)胸悶更歷害，心跳加快同時(shí)腳部神經(jīng)也會(huì)發(fā)熱的感覺(jué)。整個(gè)人感到乏力、憔悴。治療過(guò)程：去年8月底開(kāi)始服舒樂(lè)安定一片才能入睡，以后逐漸增加到兩片。其間也看過(guò)中醫(yī)服過(guò)幾帖安神的中藥沒(méi)有什么效果。直到12月下旬碰到一位中醫(yī)給我開(kāi)了“逍遙散加減方”、加西藥“黛力新”，晚上一片“氯硝西泮”。服用上述藥，感覺(jué)癥狀好了很多，尤其是前二、三個(gè)月感覺(jué)特別明顯。中藥服了20多天，黛力新剛開(kāi)始每天兩片，半個(gè)月后至今每天一片。現(xiàn)在晚上還要服一片氯硝西泮。每天只能睡4-5小時(shí)，中午一直都不能睡。精神不振，時(shí)感乏力。求助：1、“黛力新”這個(gè)藥可以長(zhǎng)期吃嗎？我自從吃了這個(gè)藥，眼睛一直不舒服，感覺(jué)干澀，尤其是右眼好象眼皮都睜不開(kāi)，上下眼皮經(jīng)常會(huì)粘住，很沒(méi)有精神。2、服用“黛力新”已經(jīng)半年了，現(xiàn)在的療效不如頭幾個(gè)月，我想停用“黛力新”改服中成藥“解郁安神顆?！辈恢欠窨梢裕可窠?jīng)科醫(yī)生叫我用“百憂解”不知可否？3、已經(jīng)快一年了，我的失眠問(wèn)題還是沒(méi)有徹底解決，現(xiàn)在每晚還要靠一片“氯硝西泮”（用半年了，前幾個(gè)月用舒樂(lè)安定），只能睡4-5小時(shí)還多夢(mèng)，中午一直都不能睡。有沒(méi)有更好且副作用少的助眠藥？4、根據(jù)我的病情跪請(qǐng)高人提供更好的治療方案。在此不勝感激！
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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心臟神經(jīng)癥患者，在治療過(guò)程中存在用藥及失眠未改善的情況，包括黛力新能否長(zhǎng)期用、能否換藥、更好的助眠藥及治療方案等。 1.黛力新：黛力新是一種抗抑郁焦慮的藥物，長(zhǎng)期使用可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，如眼睛不適等。是否能長(zhǎng)期使用，需綜合評(píng)估癥狀改善情況及身體耐受程度。一般不建議長(zhǎng)期單一用藥，需定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整。 2.換藥：解郁安神顆粒是中成藥，有一定安神作用，但作用可能相對(duì)較弱。百憂解也是抗抑郁藥物，換藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不能自行換藥。 3.助眠藥：除了氯硝西泮，還可考慮唑吡坦、右佐匹克隆、艾司唑侖等，但藥物的選擇應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況，且需遵醫(yī)囑。 4.失眠治療：改善失眠，除了藥物，還應(yīng)注意調(diào)整生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、避免睡前刺激、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。 5.綜合治療：心臟神經(jīng)癥的治療是綜合性的，包括心理治療，如認(rèn)知行為療法，緩解焦慮情緒；也可嘗試中醫(yī)的針灸、推拿等輔助治療。 總之，對(duì)于心臟神經(jīng)癥及失眠的治療，需要患者積極配合醫(yī)生，定期復(fù)查，調(diào)整治療方案，以達(dá)到更好的治療效果。
2025-02-17 00:08
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這是冠心病狀態(tài)，理由：1更年期狀態(tài)，血管硬化加速，2體內(nèi)激素下降，引起神經(jīng)功能下降。二者綜合，就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)及缺血表現(xiàn)。使用雌激素可以幫助快速改善癥狀，如尼爾雌醇配合中藥更年安，更年康，刺五加等調(diào)節(jié)，并使用活血藥物。平時(shí)要注意多喝水，多運(yùn)動(dòng)，避免情緒刺激。
2015-12-22 13:52
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你以胸悶、氣短等為主要癥狀，各項(xiàng)輔助檢查均正常，這種情況要考慮為心臟神經(jīng)官能癥的可能。對(duì)于心臟神經(jīng)官能癥主要還是通過(guò)自身心理調(diào)整，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多參加社會(huì)活動(dòng)等以轉(zhuǎn)移注意力。還可以使用一些調(diào)整植物神經(jīng)功能的藥物如谷維素等。
2015-12-22 12:06
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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心臟官能癥是一個(gè)很棘手的問(wèn)題，癥狀發(fā)作類似心絞痛發(fā)作，但是針對(duì)心絞痛治療，效果欠佳，甚至越來(lái)越重。根據(jù)我在醫(yī)院的工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，建議你口服改善自主神經(jīng)的藥物，多休息，適當(dāng)放松心態(tài)，也可以適度運(yùn)動(dòng)，不要過(guò)分擔(dān)憂了。
2015-12-22 08:31
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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您好，您的情況如果確定是心臟神經(jīng)官能癥的話，可以采用藥物治療的，建議可以先服用谷維素和維生素B12片治療的，如果效果不緩解可以使用黛力新的
2015-12-22 02:01
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