糖尿病患者 C 肽偏高且有下肢癥狀，何因及對(duì)策？
性別:男年齡:421年前查出糖尿病.前兩天檢查結(jié)果如下:空腹胰島素5.90,參考值3.50--16.00;C-肽2.75↑,參考值1.44-2.34;空腹血糖6.20↑,參考值3.60-6.1;糖化血紅蛋白5.6,參考值4.8-6.0.服藥期間兩小時(shí)血糖7.8.問(wèn)題:多次檢查糖化血紅蛋白5.2--5.6正常,空腹血糖6.2,餐后血糖開(kāi)始檢查沒(méi)有吃藥為15.6,以后吃藥效果比較好,7.0---9.1徘徊;唯有C肽第一次檢查,偏高,說(shuō)明什么問(wèn)題?怎么解決?還做了“下肢多普勒血流圖檢查”提示為“雙側(cè)脛后脈及足背動(dòng)脈未見(jiàn)明顯異常”,同時(shí)還做了“神經(jīng)電”圖示:①雙側(cè)脛,腓總神經(jīng)未見(jiàn)明顯異常;②雙側(cè)脛,腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng),感覺(jué)傳導(dǎo)速度正常,波幅可;③雙側(cè)脛,腓總神經(jīng)H波傳導(dǎo)速度正常,波幅可.從檢查看沒(méi)有明顯大問(wèn)題,但是憑感覺(jué),有神經(jīng)病變和血管病變.因?yàn)橛衅つw干燥,偶有蟻?zhàn)吒?以前更嚴(yán)重,現(xiàn)在這些不是太明顯.目前重點(diǎn)是兩腿脹鼓鼓的感覺(jué),沉重?zé)o力,好像做了100個(gè)下蹲的疲勞感.我覺(jué)得細(xì)微的病變,儀器比一定能檢查出來(lái)的.請(qǐng)我?guī)臀姨岢鰠⒖家庖?jiàn).謝謝!
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回答5
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高國(guó)望 醫(yī)師
威縣婦幼保健院
二級(jí)甲等
皮膚科
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糖尿病患者出現(xiàn) C 肽偏高以及下肢的一些癥狀，可能與多種因素有關(guān)，如血糖控制情況、胰島功能、神經(jīng)血管病變、藥物影響、個(gè)體差異等。 1. 血糖控制：空腹血糖和餐后血糖的波動(dòng)可能影響身體代謝，導(dǎo)致 C 肽異常和下肢癥狀。需要更嚴(yán)格地控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)量，規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。 2. 胰島功能：C 肽偏高可能提示胰島細(xì)胞分泌功能出現(xiàn)變化，需進(jìn)一步評(píng)估胰島的應(yīng)激和儲(chǔ)備能力。 3. 神經(jīng)血管病變：雖然儀器檢查未明顯異常，但患者的癥狀提示可能存在早期或微小的神經(jīng)血管損傷。可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、依帕司他等。 4. 藥物影響：某些降糖藥物可能影響 C 肽水平和身體感受。如有必要，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。 5. 個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)糖尿病的反應(yīng)和癥狀表現(xiàn)不同，遺傳、生活方式等因素也會(huì)產(chǎn)生影響。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合考慮各種因素，密切監(jiān)測(cè)血糖和身體狀況，調(diào)整治療方案，同時(shí)保持健康的生活方式。建議定期到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題。
2025-02-16 14:37
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你這個(gè)情況要考慮兩個(gè)問(wèn)題，一是低血糖反應(yīng)，在一個(gè)就是腦血管疾病，建議首先還是完善一個(gè)頭部CT的檢查，排除腦血管疾病，在一個(gè)就是在發(fā)作的時(shí)候急查血糖，是可以排除有無(wú)低血糖發(fā)作
2015-12-22 14:23
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好：糖尿病患者一經(jīng)確診,就要正規(guī)治療.血糖波動(dòng)會(huì)造成機(jī)體器官的損害,加速并發(fā)癥的發(fā)生.治療糖尿病,要根據(jù)根據(jù)糖尿病病人的個(gè)體情況來(lái)定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無(wú)并發(fā)癥等情況,才能制定出具體的治療方案,不要盲目用藥,以免延誤病情.糖尿病的治療要從5方面著手,就是飲食療法,運(yùn)動(dòng)療法,糖尿病教育,血糖的監(jiān)測(cè),有一環(huán)節(jié)做不好,都會(huì)影響治療,建議要到糖尿病?？漆t(yī)院正規(guī)治療.祝您早日康復(fù)!。。
2015-12-22 04:24
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好，你的這個(gè)情況，多是頸椎病的表現(xiàn)，頸椎的問(wèn)題，椎間盤突出或者骨質(zhì)增生，壓迫到臂叢神經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)癥狀。這個(gè)情況，建議你到當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院的針灸科，進(jìn)行中醫(yī)針灸、穴位注射、頸椎牽引等治療，效果會(huì)比較理想。
2015-12-21 23:22
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1,您好，糖尿病應(yīng)用胰島素治療要注意長(zhǎng)期堅(jiān)持應(yīng)用，不要隨便的停藥，有特殊情況像沒(méi)有吃飯注意減量或者停藥一次，要定期監(jiān)測(cè)血糖，明確血糖控制情況，根據(jù)血糖情況不斷調(diào)整胰島素用量的。建議：1、定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖結(jié)果來(lái)調(diào)整胰島素，不要自己隨便調(diào)整劑量，不要根據(jù)自己的感覺(jué)來(lái)判定血糖控制情況，要實(shí)際測(cè)量的血糖結(jié)果來(lái)判斷，如果有條件可以自己買個(gè)血糖儀，經(jīng)常測(cè)量血糖，不僅可以監(jiān)測(cè)血糖，而且經(jīng)常測(cè)量可以避免出現(xiàn)低血糖的發(fā)生。2、如果某頓飯沒(méi)有吃飯或者吃得少，記得要停藥或者減量，此時(shí)適合飯后注射胰島素。3、如果出現(xiàn)出虛汗、心慌等癥狀，考慮低血糖可能性比較大，注意及時(shí)補(bǔ)充糖或者吃飯，避免低血糖的損害。4、比較重要的就是飲食控制，避免甜食，不要吃得太咸太油膩了，注意多喝水，每頓飯盡量吃八九成飽，避免吃得太飽，避免暴飲暴食。5、注意鍛煉身體，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)于控制血糖是有好處的。希望我的回答對(duì)您有幫助，祝健康！
2015-12-21 22:35
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