一年前心肌梗死，現(xiàn)坐站久胸痛，二尖瓣三尖瓣反流，為何及咋治？
一年前發(fā)生過心肌梗死，現(xiàn)在躺床上行，坐著和站時間長些胸部疼痛得厲害是何因，如何治療?照影和查血沒問題，但二尖瓣、三尖瓣有反流。
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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一年前發(fā)生心肌梗死，如今坐站久胸部疼痛且二尖瓣、三尖瓣反流，可能是心肌缺血未改善、心功能不全、心律失常、反流加重、精神心理因素等所致。 1. 心肌缺血未改善：心肌梗死可能導致部分心肌受損，血管狹窄未完全解決，仍存在心肌供血不足。可通過心電圖、心肌酶等檢查明確，治療上使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，擴張血管藥物如硝酸酯類等。 2. 心功能不全：心肌梗死影響心臟收縮和舒張功能，坐站時回心血量增加，心臟負擔加重，引發(fā)疼痛。治療常使用利尿劑如呋塞米減輕心臟負荷，血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利改善心功能。 3. 心律失常：心肌梗死后心肌電生理紊亂，易出現(xiàn)心律失常，如早搏、心動過速等，導致胸痛。需做心電圖或動態(tài)心電圖監(jiān)測，藥物治療可選美托洛爾、胺碘酮等。 4. 反流加重：二尖瓣、三尖瓣反流程度可能加重，影響心臟血流動力學，引起胸部不適。嚴重時可能需手術治療。 5. 精神心理因素：長期患病可能導致焦慮、緊張，出現(xiàn)軀體化癥狀。心理疏導、放松訓練等有助于緩解。 總之，出現(xiàn)這種情況原因較為復雜，需要綜合評估。患者應及時到正規(guī)醫(yī)院心內科就診，明確病因，采取針對性治療措施。
2025-02-17 14:24
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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藥物要維持.對急性心肌梗死或腦梗死的搶救成功率在95%左右,腦出血的搶救成功率在80%以上,且有70%以上不留下嚴重后遺癥,甚至不留后遺癥.2.對防治動脈硬化性疾病實驗有效率為100%.3.降血粘有效率為100%.
2015-12-22 20:40
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞，使部分心肌因嚴重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢，側支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等，均會導致心肌梗死。本病在歐美常見，美國35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死，45萬人再梗死。在我國本病遠不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
