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膽總管末端多發(fā)結(jié)石，是否堵塞及非手術(shù)療法？

2025-02-17 11:37 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者性別:男患者年齡:31問(wèn)題描述:患者2年前肝膽總管結(jié)石,手術(shù)切除膽囊.現(xiàn)在復(fù)發(fā),疼痛嘔吐,經(jīng)過(guò)一個(gè)星期的掉點(diǎn)滴,服用您配的消炎中藥,現(xiàn)在不疼痛嘔吐了,但是身體不舒服,怕冷.今天去醫(yī)院照B超,又發(fā)現(xiàn)結(jié)石.下面是做的B超,超聲描述:肝臟形態(tài)規(guī)則,大小正常.實(shí)質(zhì)回聲均勻,肝內(nèi)管系結(jié)構(gòu)清,肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,門(mén)靜脈內(nèi)勁正常,膽總管上段內(nèi)勁19MM,末端見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影,較大者約10*8mm.膽囊切除術(shù)后聲像.胰腺形態(tài)規(guī)則,大小正常,實(shí)質(zhì)回聲均勻,主胰管未見(jiàn)明顯擴(kuò)張.超聲提示:肝膽內(nèi)外膽管擴(kuò)張,膽總管末端多個(gè)強(qiáng)光團(tuán)考慮結(jié)石可能性大,膽囊切除術(shù)后聲像.請(qǐng)問(wèn)從這可以看出膽總管堵塞了嗎?有非手續(xù)的方法治療沒(méi)有?

回答5
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崔立靜醫(yī)師

中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

一級(jí)

內(nèi)科

膽總管末端發(fā)現(xiàn)多個(gè)強(qiáng)光團(tuán)考慮結(jié)石可能性大，是否堵塞及有無(wú)非手術(shù)治療方法，需綜合多方面判斷，包括結(jié)石大小、數(shù)量、癥狀、膽管擴(kuò)張程度等。 1. 堵塞判斷：膽總管內(nèi)徑增大，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，提示可能存在一定程度的堵塞，但還需結(jié)合膽紅素指標(biāo)、肝功能等綜合判斷。 2. 結(jié)石情況：多個(gè)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，較大者約 10*8mm，結(jié)石數(shù)量較多且較大，增加了堵塞風(fēng)險(xiǎn)。 3. 癥狀分析：之前有疼痛嘔吐，雖經(jīng)治療緩解，但仍身體不適、怕冷，說(shuō)明病情對(duì)身體產(chǎn)生了影響。 4. 非手術(shù)治療：可先嘗試藥物治療，如熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽石通膠囊等，促進(jìn)膽汁排泄，溶解部分小結(jié)石。同時(shí)注意飲食，減少高脂肪、高膽固醇食物攝入。 5. 定期復(fù)查：每 3 - 6 個(gè)月復(fù)查 B 超，觀察結(jié)石變化。總之，對(duì)于膽總管末端多發(fā)結(jié)石，應(yīng)綜合評(píng)估，根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，必要時(shí)仍需手術(shù)治療。
2025-02-17 20:44

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回答4
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王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

膽總管結(jié)石的嚴(yán)重性和危險(xiǎn)性都大于膽囊結(jié)石.現(xiàn)在對(duì)于膽總管結(jié)石的處理,除了傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)外,還可以做通過(guò)口部放進(jìn)一根“胃管”一樣的“纖維治療鏡”.通過(guò)鏡子完全可以把膽管里的結(jié)石取出來(lái),不需要開(kāi)肚子的.痛苦和創(chuàng)傷都大大小于開(kāi)腹.抓緊去治療,免得引起梗阻型的黃疸以及化膿性膽管炎甚至胰腺炎.
2015-12-22 19:15

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回答3
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尹君醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

耳鼻喉科

患者膽總管下段有結(jié)石而且上段總膽管明顯擴(kuò)張19cm.患者預(yù)想尋求非手術(shù)治療,總膽管梗阻一旦發(fā)炎（當(dāng)患者因感冒,或其他原因身體免役能力下降）都可以引起總膽管發(fā)炎,就可以發(fā)生梗阻性膽管炎因?yàn)橹委煵划?dāng)或就醫(yī)時(shí)間晚可以引起梗阻性膽管炎中毒性休克,是有嚴(yán)重后果,從上段總膽管擴(kuò)張19cm就可以說(shuō)有梗阻,現(xiàn)在沒(méi)有有效的非手術(shù)治療辦法.就是有也是無(wú)效.
2015-12-22 18:58

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回答2
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谷印亮醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

理療科

診斷：膽總管結(jié)石治療：ERCP,是一種和做胃鏡差不多的.沒(méi)有創(chuàng)傷.沒(méi)有比這更好的辦法了,可以到當(dāng)?shù)仄胀饪谱稍?
2015-12-22 17:22

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李華卿醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

這個(gè)B超已經(jīng)很明顯了,就是膽總管梗阻的影像.應(yīng)該盡快手術(shù)治療.膽總管下段梗阻極易引發(fā)急性胰腺炎,如果到那時(shí)再手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥均大為增加.
2015-12-22 10:45

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