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72 歲老人有高血壓病史，之前左房左室增大經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，現(xiàn)主動脈瓣返流速度和壓差變化，三尖瓣也有返流。這可能提示主動脈瓣返流加重，原因包括心臟本身病變、血壓控制不佳、年齡相關(guān)退化、藥物影響及其他潛在疾病等。 1. 心臟本身病變：心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，如心肌缺血、心肌病等，可能影響瓣膜功能，導(dǎo)致返流加重。 2. 血壓控制不佳：長期高血壓會增加心臟負(fù)荷，使心臟結(jié)構(gòu)改變，影響瓣膜關(guān)閉，導(dǎo)致返流加重。 3. 年齡相關(guān)退化：隨著年齡增長，心臟瓣膜組織會發(fā)生退行性變，彈性降低，容易出現(xiàn)返流加重。 4. 藥物影響：某些藥物可能對心臟功能產(chǎn)生影響，但這種情況相對較少。 5. 其他潛在疾病：如冠心病、糖尿病、高血脂等，會影響心血管健康，間接加重瓣膜返流。 綜上所述，老人的主動脈瓣返流情況有可能加重。需要綜合評估各項指標(biāo)，調(diào)整治療方案。建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如心臟超聲、心電圖等，明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。同時，要注意休息，避免勞累和情緒激動，定期復(fù)查。

成份本品主要成份為坎地沙坦西酯，其化學(xué)名稱為：(±)-1-(環(huán)己氧代羰基氧代)乙基-[2-乙氧基-1-[[2’-(1H-四氮唑基-5)聯(lián)苯基-4]甲基]-1H-苯并咪唑-7]羧酸酯化學(xué)結(jié)構(gòu)式：分子式：C33H34N6O6分子量：610.672性狀本品為白色(4mg規(guī)格)或淡粉色(8mg規(guī)格)片。3適應(yīng)癥原發(fā)性高血壓。4規(guī)格(1)4mg；(2)8mg。5用法用量口服，一般成人1日1次，4～8mg坎地沙坦西酯，必要時可增加劑量至12mg。6不良反應(yīng)⑴嚴(yán)重的不良作用(發(fā)生率不明)：1)血管性水腫：有時出現(xiàn)面部、口唇、舌、咽、喉頭等水腫為癥狀的血管性水腫，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的觀察，見到異常時，停止用藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。2)休克、暈厥和失去意識：降壓可能引起休克、暈厥和失去意識。在這種情況下，應(yīng)密切觀察患者情況。如觀察到畏寒、嘔吐、失去意識等，應(yīng)立即進(jìn)行適當(dāng)處理。使用本藥治療應(yīng)從較低的劑量開始服用。如有必要增加劑量，應(yīng)密切觀察患者情況，緩慢進(jìn)行。特別是正進(jìn)行血液透析的患者、嚴(yán)格進(jìn)行限鹽療法的患者、服用利尿藥的患者、伴有心衰的患者。3)急性腎功能衰竭：可能會出現(xiàn)急性腎功能衰竭，應(yīng)密切觀察患者情況。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)停止服藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。4)高血鉀患者：鑒于可能會出現(xiàn)高血鉀，應(yīng)密切觀察患者情況。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)停止服藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。5)肝功能惡化或黃疸：鑒于可能會出現(xiàn)AST(GOT)、ALT(GPT0，γ-GTP等值升高的肝功能障礙或黃疸，應(yīng)密切觀察患者情況。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)停止服藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。6)粒細(xì)胞缺乏癥：可能會出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥，應(yīng)密切觀察患者情況。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)停止服藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。7)橫紋肌溶解：可能會出現(xiàn)如表現(xiàn)為肌痛、虛弱、CK增加、血中和尿中的肌球蛋白。如出現(xiàn)上述情況，應(yīng)停止服藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。8)間質(zhì)性肺炎：可能會出現(xiàn)伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X-線檢查異常等表現(xiàn)的間質(zhì)性肺炎。如出現(xiàn)上述情況，應(yīng)停止服藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理，如用腎上腺皮質(zhì)激素治療。9)低血糖癥：由于可能引起低血糖癥（易發(fā)生在進(jìn)行糖尿病治療的患者中）應(yīng)密切觀察患者情況。如發(fā)現(xiàn)感覺虛弱或者饑餓、出冷汗、手顫抖、注意力下降、抽搐、意識障礙等，應(yīng)停止服藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。⑵其它的不良作用

（1）血管性水腫：有時出現(xiàn)面部,口唇,舌,咽,喉頭等水腫癥狀的血管形水腫,應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的觀察,見到異常時,停止用藥,并進(jìn)行適當(dāng)處理.（2）暈厥和失去意識：過度的降壓可能引起暈厥和暫時性失去意識.在這種情況下,應(yīng)停止服坎地沙坦酯藥,并進(jìn)行適當(dāng)處理.

橫紋肌溶解：可能會出現(xiàn)如表現(xiàn)為肌痛,虛弱,CK增加,血中和尿中的肌球蛋白.如出現(xiàn)上述情況,應(yīng)停止服藥,病進(jìn)行適當(dāng)處理間質(zhì)性肺炎：可能會出現(xiàn)伴有發(fā)熱,咳嗽,呼吸困難,胸部X—線檢查異常等表現(xiàn)的間質(zhì)性肺炎.如出現(xiàn)上述情況,應(yīng)停止服坎地沙坦酯藥,

⑴嚴(yán)重的不良作用(發(fā)生率不明)：1)血管性水腫：有時出現(xiàn)面部、口唇、舌、咽、喉頭等水腫為癥狀的血管性水腫，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的觀察，見到異常時，停止用藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。2)休克、暈厥和失去意識：降壓可能引起休克、暈厥和失去意識。在這種情況下，應(yīng)密切觀察患者情況。如觀察到畏寒、嘔吐、失去意識等，應(yīng)立即進(jìn)行適當(dāng)處理。使用本藥治療應(yīng)從較低的劑量開始服用。如有必要增加劑量，應(yīng)密切觀察患者情況，緩慢進(jìn)行。特別是正進(jìn)行血液透析的患者、嚴(yán)格進(jìn)行限鹽療法的患者、服用利尿藥的患者、伴有心衰的患者。3)急性腎功能衰竭：可能會出現(xiàn)急性腎功能衰竭，應(yīng)密切觀察患者情況。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)停止服藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。4)高血鉀患者：鑒于可能會出現(xiàn)高血鉀，應(yīng)密切觀察患者情況。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)停止服藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。5)肝功能惡化或黃疸：鑒于可能會出現(xiàn)AST(GOT)、ALT(GPT0，γ-GTP等值升高的肝功能障礙或黃疸，應(yīng)密切觀察患者情況。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)停止服藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。