頸動(dòng)脈硬化伴多發(fā)腔梗，支架手術(shù)應(yīng)否做？
經(jīng)多普勒彩超檢查，結(jié)果；左側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)外動(dòng)脈管徑正常，內(nèi)中膜厚約0.09×0.7cm的實(shí)性等回聲斑塊附著，頸內(nèi)動(dòng)脈起始段內(nèi)似見(jiàn)一約1.0×0.5CM的實(shí)性回聲，血流局部充盈缺損；峰值流速分別約85cm/s、9cm/s、74cm/s。右側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)外動(dòng)脈管徑正常，內(nèi)中膜后約0.07cm,頸總動(dòng)脈分叉處前壁上見(jiàn)一約1.3×0.3的實(shí)性回聲斑塊附著，血流通暢；峰值速度分別為83cm/s、55cm/s、83cm/s。左右鎖骨下動(dòng)脈起始部管徑正常，內(nèi)中膜不厚，內(nèi)透聲可，血流通暢。雙側(cè)椎動(dòng)脈走向正常，錐間端血管內(nèi)壁不厚，光滑，管腔內(nèi)未見(jiàn)異?；芈?。CDFI示管腔內(nèi)血流通暢，充盈良好。pw示頻譜均在正常范圍。前幾日。忽然頭疼。檢查為多發(fā)腔隙性腦梗塞，以治愈出院，現(xiàn)在無(wú)任何不適癥狀，行走正常。幾年前，病人曾扭傷過(guò)脖頸，疼痛數(shù)日，未就醫(yī)，半月過(guò)后已自行痊愈，是不是和這個(gè)血栓有關(guān)系？醫(yī)生建議做動(dòng)脈血管支架，是不是應(yīng)該做?病人無(wú)遺傳史，無(wú)高血壓，甘油酸酯稍高，COEI在萊蕪人民醫(yī)院治療十天，現(xiàn)已出院。無(wú)不適癥狀，醫(yī)生建議支架，應(yīng)不應(yīng)該做支架？做有什么好處，不做，有什么影響？不做，應(yīng)該吃什么藥，平常注意什么？
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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頸動(dòng)脈硬化伴多發(fā)腔隙性腦梗塞患者，對(duì)于是否進(jìn)行動(dòng)脈血管支架手術(shù)，需要綜合多方面因素考慮，包括斑塊穩(wěn)定性、血管狹窄程度、癥狀表現(xiàn)、血脂情況以及患者整體健康狀況等。 1.斑塊穩(wěn)定性：如果斑塊不穩(wěn)定，容易脫落導(dǎo)致栓塞，增加腦梗死風(fēng)險(xiǎn)，可能需要支架手術(shù)。 2.血管狹窄程度：若狹窄嚴(yán)重影響腦部供血，支架有助于改善血流，降低腦缺血發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。 3.癥狀表現(xiàn)：頻繁出現(xiàn)頭暈、黑矇等腦缺血癥狀，支架可緩解癥狀。 4.血脂情況：甘油三酯稍高，需積極控制血脂，這會(huì)影響治療決策。 5.整體健康狀況：患者無(wú)高血壓等基礎(chǔ)病，但年齡、心肺功能等也會(huì)影響手術(shù)耐受性。 綜合評(píng)估患者的具體情況，權(quán)衡支架手術(shù)的利弊。如果不做支架，需嚴(yán)格控制血脂，服用如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物，改善生活方式，定期復(fù)查。
2025-02-18 20:57
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
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您好,應(yīng)該是注意血脂血壓的情況.清淡飲食.多喝水,.
2015-12-23 01:07
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