紅斑狼瘡腎炎患者腿腫,降壓藥能不吃嗎?
我曾在9月底在湘雅住過院,有次還因?yàn)檠獕簡(jiǎn)栴}查房時(shí)問過您,老是早上血壓高,但過了半小時(shí)后又正常了,不知您還有印象不,當(dāng)時(shí)您也分析了下奇怪,說有可能是量的方式有問題我是因?yàn)槔鲜前准?xì)胞低(最低時(shí)才1600),經(jīng)常發(fā)燒,在本地醫(yī)院診斷為免疫性血細(xì)胞減少(因?yàn)槌粤思に鼐陀行撸?,一般是?片大約10天就減為6片,最少時(shí)兩天一片,大約吃了兩年多,中間有復(fù)發(fā),就又加到9片再減下來,因?yàn)榘肽瓴坏礁篂a三次所以來湘雅徹底檢查(檢查前一直吃的兩天一片強(qiáng)的松),結(jié)果查出是紅斑狼瘡腎炎,尿蛋白3+,補(bǔ)體C3低485,狼瘡全套陽(yáng)性1:320均質(zhì)顆粒,血沉67,白蛋白16。9月24日住院治療,打了環(huán)磷酰胺兩次共計(jì)1克,出院時(shí)紅細(xì)胞3.22,血紅蛋白93,白細(xì)胞血小板正常,谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高48.8,白蛋白19.4g/l,開了強(qiáng)的松9片,雙密達(dá)6片,泮托拉唑,阿司匹林,碳酸鈣及經(jīng)氯喹片,白芍總甘,和降壓藥(這個(gè)我沒吃);10月份復(fù)查,肝功能正常,血壓160/100,第二次量138/88,蛋白尿還是3+,白蛋白21,球蛋白也偏低,補(bǔ)體C3-509,C4-136(上個(gè)月正常)就是血沉從67降到38,仍是貧血,紅細(xì)胞98,白細(xì)胞和血小板正常和出院時(shí)差不多(白細(xì)胞竟然升到了8000)感覺療效似乎不大。現(xiàn)在我的腿浮腫的很厲害,到底是激素的原因還是病情發(fā)展的原因呢?因?yàn)槲乙郧巴仁遣荒[的,是出院后一星期才發(fā)現(xiàn)慢慢腫的,我很擔(dān)心,雙腿無力,現(xiàn)在想吃些中藥來調(diào)理消腫,不知合適不?現(xiàn)在醫(yī)生讓我減一片強(qiáng)的松(吃8片),還有兩種降壓藥和經(jīng)氯喹片、雙密達(dá),打了0.4克環(huán)磷酰胺(半月后再打0.4克)我想問下,降壓藥能不吃嗎?我怕有依賴性,兩種降壓藥是地平尼群片和鹽酸貝那普利片,因我在家量血壓都是不高的。曾經(jīng)治療情況和效果:無想得到怎樣的幫助:感謝醫(yī)生的回答、謝謝、
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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紅斑狼瘡腎炎患者出現(xiàn)腿腫,是否能停用降壓藥不能一概而論,要綜合考慮血壓情況、病情控制、藥物副作用、腎臟功能以及整體健康狀況等。 1. 血壓情況:如果在家多次測(cè)量血壓都在正常范圍,且穩(wěn)定,可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥。但單次測(cè)量不高不能作為停藥依據(jù),血壓波動(dòng)大可能影響病情。 2. 病情控制:紅斑狼瘡腎炎病情未穩(wěn)定時(shí),血壓可能受影響,降壓藥有助于保護(hù)腎臟等器官,此時(shí)不宜停藥。 3. 藥物副作用:部分降壓藥可能有副作用,但不能因擔(dān)心副作用而隨意停藥,醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊選擇合適藥物。 4. 腎臟功能:腎臟損傷會(huì)影響血壓調(diào)節(jié),腿腫也可能與腎功不全有關(guān),此時(shí)降壓藥可能對(duì)腎臟有保護(hù)作用。 5. 整體健康狀況:若患者還存在其他影響血壓的疾病,如高血脂、糖尿病等,降壓藥可能是必要的。 總之,對(duì)于紅斑狼瘡腎炎患者是否停用降壓藥,一定要聽從醫(yī)生的建議,綜合多方面因素判斷,不能自行決定,以免影響病情控制。
2025-02-18 01:00
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