尿急時(shí)腎積水的原因及輸尿管返流能否恢復(fù)
右輸尿管中段結(jié)石導(dǎo)致腎積水26mm后經(jīng)氣壓彈道碎石放雙Ｊ管兩周拔除后發(fā)熱尿路感染經(jīng)消炎治療后三天后尿常規(guī)正常但輸尿管膀胱端發(fā)現(xiàn)有米粒狀碎石數(shù)顆腎臟重新積水兩周后又行輸尿管鏡檢查發(fā)現(xiàn)輸尿管端口有水腫又放置雙J管六周后拔除帶管時(shí)B超檢查腎積水8mm拔管后檢查憋尿時(shí)腎積水16mm解掉小便5分鐘后積水8mm一個(gè)月半以后復(fù)查憋尿時(shí)腎積水13mm解掉小便5分鐘后積水8mm輸尿管B超檢查正?，F(xiàn)右腎還有數(shù)顆-3mm米粒狀結(jié)石曾經(jīng)治療情況和效果：尿急時(shí)積水的情況是什么原因引起的輸尿管抑制返流的功能是不是受到了破壞？能恢復(fù)嗎？返流是不是需要手術(shù)治療？（）
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
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尿急時(shí)出現(xiàn)腎積水可能由多種原因引起，如結(jié)石殘留、輸尿管狹窄、輸尿管蠕動(dòng)異常、尿液排出不暢、輸尿管炎癥等。輸尿管抑制返流的功能受損后，部分情況能恢復(fù)，部分則可能需要進(jìn)一步治療。返流是否需要手術(shù)治療，取決于返流的嚴(yán)重程度和病因。 1. 結(jié)石殘留：殘留的小結(jié)石可能阻塞輸尿管，影響尿液正常排出，導(dǎo)致腎積水。治療上可嘗試藥物排石，如腎石通顆粒、排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等，必要時(shí)再次碎石。 2. 輸尿管狹窄：可能是炎癥、損傷等導(dǎo)致。輕度狹窄可先觀察，嚴(yán)重狹窄可能需要手術(shù)擴(kuò)張或置入支架。 3. 輸尿管蠕動(dòng)異常：輸尿管的正常蠕動(dòng)有助于尿液推送，蠕動(dòng)異常時(shí)易積水?？赏ㄟ^藥物調(diào)節(jié)，如坦索羅辛等。 4. 尿液排出不暢：如前列腺增生等壓迫尿道，影響尿液排出。治療方法包括藥物治療（如非那雄胺）或手術(shù)治療。 5. 輸尿管炎癥：炎癥可引起輸尿管水腫、粘連，導(dǎo)致尿液引流不暢。需使用抗生素治療，如左氧氟沙星、頭孢呋辛等。 尿急時(shí)腎積水及輸尿管返流的情況較為復(fù)雜，需要綜合多種因素進(jìn)行判斷和治療?；颊邞?yīng)定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議，以促進(jìn)病情恢復(fù)。
2025-02-17 18:19
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