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42 天女嬰先天腎積水，需綜合多方面因素判斷，如積水程度、腎功能狀況、病因、后續(xù)發(fā)展趨勢及治療方法等。 1.積水程度：目前雙腎積水 8、4MM，雖不算嚴重，但仍需密切監(jiān)測，了解積水變化情況。 2.腎功能狀況：這是判斷病情的關(guān)鍵。抽血驗?zāi)I功能有助于明確腎臟功能是否受損。 3.病因：先天腎積水可能由腎盂輸尿管連接部狹窄、輸尿管異位開口等原因引起。 4.后續(xù)發(fā)展趨勢：若積水持續(xù)加重，可能影響腎臟功能；若能逐漸減輕，預(yù)后相對較好。 5.治療方法：輕度積水可能暫時觀察，定期復(fù)查；嚴重時可能需手術(shù)治療，如腎盂成形術(shù)等。 總之，對于 42 天女嬰的先天腎積水，家長不必過于驚慌，但要重視醫(yī)生的建議，密切觀察孩子的情況，配合醫(yī)生進行必要的檢查和治療，以保障孩子的健康。

腎積水是因為尿液排出受阻導(dǎo)致腎內(nèi)壓力增高而引起的腎盂腎盞擴張同時壓迫腎實質(zhì),最后會影響腎功.而常見病因有結(jié)石先天性的發(fā)育異常腫瘤妊娠等.最終會影響腎功因此還是比較嚴重的.如果后面病情繼續(xù)發(fā)展建議到盡早到醫(yī)院做治療……

首先需要明確是否為先天性,先天性的主要原因為輸尿管畸形,如果沒有畸形,那可能為結(jié)石,或者感染.可以檢查泌尿系統(tǒng)的造影,腎臟,輸尿管B超,明確診斷,如果都沒有問題,那么少量的積水是沒有什么問題的,不過要定期復(fù)查.

臨床表現(xiàn)　　1.原發(fā)病的癥狀,如結(jié)石有疼痛,腫瘤有血尿,尿道狹窄有排尿困難等.2.積水側(cè)腰部脹痛.3.并發(fā)感染有畏寒,發(fā)熱,膿尿.4.患側(cè)腰部囊性包塊.5.雙側(cè)梗阻出現(xiàn)慢性腎功能不全,尿毒癥.治療原則　　1.去除病因,解除梗阻.2.情況太差或病因復(fù)雜可先經(jīng)皮穿刺腎造婁引流腎臟.3.嚴重腎積水或膿腎,對側(cè)腎功能好則行腎切除.4.不能手術(shù)切除者,放雙“T”管或支架管.?。ㄒ唬┲委熌繕恕≡卺槍Σ∫虻南A(chǔ)上解除梗阻,改善腎功能,緩解癥狀,消滅感染,盡可能修復(fù)其正常的解剖結(jié)構(gòu).　?。ǘ┲委煹墓烙嫛、倌挲g：嬰幼兒應(yīng)盡早處理,青壯年可適當觀察,如有進展應(yīng)及時手術(shù),50～60歲以上宜早期考慮手術(shù)治療以保留健全的腎功能.②對腎功能與梗阻的估計：a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能,如非必要,盡量不作腎臟引流,以防感染的產(chǎn)生.b.對于無癥狀無感染的腎積水患者,可每6～12個月用B超,CT及靜脈腎盂造影復(fù)查觀察,如無進展可暫不手術(shù).c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結(jié)石,因此在取除結(jié)石的同時,必須探查是否存在形成結(jié)石的病因.如有狹窄,應(yīng)同時糾正.③對腎內(nèi)與腎外腎盂手術(shù)的估計：腎內(nèi)型腎盂處理較困難.④雙側(cè)積水的手術(shù)時機：在雙側(cè)腎盂積水無感染時,可先處理功能差的一側(cè),使對側(cè)持續(xù)處于功能負荷的代償肥大下.對整形手術(shù)一側(cè)腎臟在一定的刺激下恢復(fù)較好.對于伴有感染者,則宜選擇嚴重一側(cè)先行手術(shù),并應(yīng)盡快作對側(cè).如果僅為功能較好的一側(cè)感染,則應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù),以最大限度保留腎功能,控制感染,另一側(cè)在穩(wěn)定病情后再考慮手術(shù).　　在一側(cè)功能較好的腎臟有腎盂積水,但尚可以整形手術(shù)力爭挽回腎功能,應(yīng)首先考慮手術(shù).若對側(cè)腎已毀損而無功能,則必需待手術(shù)側(cè)的腎臟功能恢復(fù),病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除.　?。ㄈ┲委煹姆绞剑骸　?.局部處理：對于梗阻部位的病變可用局部處理解決者,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結(jié)石摘除等.對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發(fā)育嚴重受損時,應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合.　　2.對于梗阻已造成腎臟嚴重積水時,需先作造瘺引流.　　3.整形手術(shù)：必須掌握整形手術(shù)的要點：①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點.②腎盂輸尿管吻合口應(yīng)構(gòu)成漏斗狀.③修復(fù)時應(yīng)切除周圍纖維,粘連,疤痕組織,但勿損傷血供.④切除多余的腎盂壁,保持一定的腎盂張力.如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質(zhì)處內(nèi)翻摺疊后固定,以縮小腎內(nèi)容積.⑤為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導(dǎo)管.為避免由于漏尿及溶血郁結(jié)而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流.⑥整形手術(shù)方式很多,但目前從病因病理學角度出發(fā)認為以將病段切除再吻合為佳.

腎盂積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮。尿路阻塞可發(fā)生于泌尿道的任何部位，可為單側(cè)或雙側(cè)。阻塞的程度可為完全性或不完全性，持續(xù)一定時間后都可引起腎盂積水（一）治療目標　在針對病因的消除基礎(chǔ)上解除梗阻，改善腎功能，緩解癥狀，消滅感染，盡可能修復(fù)其正常的解剖結(jié)構(gòu)。　?。ǘ┲委煹墓烙嫛、倌挲g：嬰幼兒應(yīng)盡早處理，青壯年可適當觀察，如有進展應(yīng)及時手術(shù)，50～60歲以上宜早期考慮手術(shù)治療以保留健全的腎功能。②對腎功能與梗阻的估計：a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能，如非必要，盡量不作腎臟引流，以防感染的產(chǎn)生。b.對于無癥狀無感染的腎積水患者，可每6～12個月用B超、CT及靜脈腎盂造影復(fù)查觀察，如無進展可暫不手術(shù)。c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結(jié)石，因此在取除結(jié)石的同時，必須探查是否存在形成結(jié)石的病因。如有狹窄，應(yīng)同時糾正。③對腎內(nèi)與腎外腎盂手術(shù)的估計：腎內(nèi)型腎盂處理較困難。④雙側(cè)積水的手術(shù)時機：在雙側(cè)腎盂積水無感染時，可先處理功能差的一側(cè)，使對側(cè)持續(xù)處于功能負荷的代償肥大下。對整形手術(shù)一側(cè)腎臟在一定的刺激下恢復(fù)較好。對于伴有感染者，則宜選擇嚴重一側(cè)先行手術(shù)，并應(yīng)盡快作對側(cè)。如果僅為功能較好的一側(cè)感染，則應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)，以最大限度保留腎功能，控制感染，另一側(cè)在穩(wěn)定病情后再考慮手術(shù)?！　≡谝粋?cè)功能較好的腎臟有腎盂積水，但尚可以整形手術(shù)力爭挽回腎功能，應(yīng)首先考慮手術(shù)。若對側(cè)腎已毀損而無功能，則必需待手術(shù)側(cè)的腎臟功能恢復(fù)，病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除?！　。ㄈ┲委煹姆绞剑骸　?.局部處理：對于梗阻部位的病變可用局部處理解決者，如粘連分離，纖維索帶切斷，血管移位再吻合，結(jié)石摘除等。對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發(fā)育嚴重受損時，應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合?！　?.對于梗阻已造成腎臟嚴重積水時，需先作造瘺引流。