左足趾、右腕腫痛原因不明,如何診治?
歲去年七月始左足第四趾突然腫痛,行走困難,伴足背腫脹,皮膚不紅。經(jīng)梔子外敷后足背漸消腫,但足趾一直腫脹、隱痛、褐色沉著、感覺稍有減退,且相應(yīng)的足底處時(shí)常跳痛。今年六月初左足中趾亦腫脹,輕壓痛。足背再次腫脹,足底跳痛頻繁。同時(shí),右踇趾突然腫痛,不能背曲,行走時(shí)腳離開地面蹬地時(shí)最劇。三四天后右腕始痛,梳頭、寫字、拿筷子時(shí)疼痛加劇。右足趾內(nèi)側(cè)、右腕橈骨端有壓痛。疼痛以夜間和清晨明顯。以往診斷治療經(jīng)過及效果:服用芬必得疼痛減輕。一周前服用風(fēng)濕痹康膠囊兩盒,似乎有效,現(xiàn)已停藥5天。近三天來疼痛稍減輕(未服任何藥物),但三個(gè)腳趾仍腫,右腕現(xiàn)在是尺骨端壓痛。輔助檢查:左足及腰椎平片未見異常。UA,ASO,RF,抗CCP抗體,ANA八項(xiàng),HLA-B27,血、尿常規(guī)均正常。血沉:2007/07/26報(bào)告示36mm/h.2007/08/23報(bào)告示18mm/h其它:今天醫(yī)生開了甲氨蝶苓,烏托度酸,辣椒堿。尚未用藥病史:今年六月曾因藥扭傷而出現(xiàn)劇烈腰、臀部疼痛,起床、彎腰等動(dòng)作尤甚,活動(dòng)后減輕。持續(xù)一月多,后經(jīng)理療漸緩解。請(qǐng)問這是什么病,可否接受上述藥物治療?第一次問題補(bǔ)充:(2007-8-2512:26:36)第二次問題補(bǔ)充:(2007-8-2821:15:51)以前只用過芬必得、正骨水、五松腫痛酊。8月13日始服用風(fēng)濕痹康膠囊2粒×3次。中間因?yàn)橥獬鰴z查而停服,8月24日繼服此藥?,F(xiàn)已服用66片。還剩30片。其他藥物均停用。曾看過中醫(yī),囑上述藥物服完后停用,改為下列方劑:桑枝15g,絡(luò)石藤15g,伸筋草15g,川芎15g,生地15g,川、懷牛膝各15g,宣木瓜15g,苡仁15g,當(dāng)歸15g,丹皮15g,紅花6g。日一帖×7天。目前一般情況:目前手腕痛緩解,能梳頭,擰毛巾,吃飯時(shí)覺掌骨有點(diǎn)疼。手臂自然下垂時(shí)有輕度酸脹感。除了三個(gè)腳趾和右腕,其他關(guān)節(jié)不疼。而且這幾處的疼痛主要在運(yùn)動(dòng)時(shí)和夜間明顯。且容易疲勞。打字時(shí)右手指酸,累。目前足背基本消腫,三個(gè)趾頭仍腫。病史:98年9月流產(chǎn)后曾下涼水洗過衣服,當(dāng)時(shí)風(fēng)大,自覺冷。隨后也沒覺關(guān)節(jié)不適。上中學(xué)時(shí)即有雙小腿肚酸,熱敷緩解。但無關(guān)節(jié)酸痛。此癥狀時(shí)常出現(xiàn),但近2-3年不明顯。因?yàn)榭紤]mtx副作用大,所以打算按上述中藥治療,可否?另外,是否要保護(hù)關(guān)節(jié)而制動(dòng)?比如吃飯、寫字等動(dòng)作就會(huì)引起疼痛。走路時(shí)腳也痛。請(qǐng)問專家,是該鍛煉關(guān)節(jié)多走路運(yùn)動(dòng)還是該制動(dòng)?疼痛不很劇烈,能忍受。謝謝!
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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左足趾、右腕腫痛,伴相關(guān)癥狀,多項(xiàng)檢查正常,病因不明??赡芤蛩赜校鹤陨砻庖咝约膊?、感染、代謝紊亂、血管問題、神經(jīng)源性疾病等。 1.自身免疫性疾?。喝缥捶只Y(jié)締組織病等,早期癥狀可不典型,需長期隨訪觀察。 2.感染:局部細(xì)菌或病毒感染,可引起炎癥反應(yīng)和腫痛。 3.代謝紊亂:如尿酸代謝異常導(dǎo)致的痛風(fēng),雖尿酸檢查正常,仍不能完全排除。 4.血管問題:血管炎或局部血液循環(huán)障礙,影響組織營養(yǎng)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出。 5.神經(jīng)源性疾?。荷窠?jīng)受壓或損傷,導(dǎo)致感覺和運(yùn)動(dòng)異常。 6.其他:藥物副作用、外傷后未完全恢復(fù)等。 目前病因未明,建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如免疫球蛋白、補(bǔ)體、血管超聲等。同時(shí)可先采取對(duì)癥治療,如休息、抬高患肢、局部熱敷等。治療期間注意觀察癥狀變化,定期復(fù)查。
2025-02-18 15:49
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好建議完善檢查早日手術(shù)治療
2015-12-25 09:50
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好這個(gè)藥物說明有做用.可以再用風(fēng)濕痹康膠囊,
2015-12-25 07:29
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好:如果你的主治醫(yī)生醫(yī)生給你開了甲氨蝶苓,那么肯定的說是按類風(fēng)濕給你治療的,根據(jù)你的描述,我認(rèn)為你的病情還是類風(fēng)濕的可能性比較大,類風(fēng)濕因子不是診斷類風(fēng)濕的唯一標(biāo)準(zhǔn),但是你的臨床癥狀比較明顯。醫(yī)生開的藥物在原則上是沒有太大的出入的,你可以考慮應(yīng)用,但一定要尊醫(yī)囑,尤其是再用甲氨蝶呤的時(shí)候,一定要聽一聲的話。不要隨意的停藥話加量。你可以考慮加用中醫(yī)中藥,但是西藥我的建議還是不要停用為好。
2015-12-25 04:26
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你屬于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,這種疾病的治療目前這種情況的治療上西藥還沒有辦法,而中藥內(nèi)服加外洗效果很好.所以臨床上要求必須中西醫(yī)結(jié)合治療,更重要的一方面是緩解疼痛保護(hù)關(guān)節(jié).具體用藥需要根據(jù)每個(gè)患者具體情況確定,請(qǐng)問現(xiàn)在只有手關(guān)節(jié)有癥狀嗎?其他關(guān)節(jié)情況如何?關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)是否受影響?還用過其他藥物嗎?效果如何?請(qǐng)?jiān)敿?xì)告知其他具體癥狀,以便為您做進(jìn)一步指導(dǎo).
2015-12-24 19:24
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什么是流產(chǎn)? 妊娠<28周、胎兒體重<1000g而終止者稱流產(chǎn)。根據(jù)流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間,可將流產(chǎn)分為早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)。妊娠12周以前流產(chǎn)稱早期流產(chǎn),12周以后稱晚期流產(chǎn)。根據(jù)流產(chǎn)的方式不同,又分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)。前者指胎兒尚無獨(dú)立生存能力,也未使用人工方法,因某種原因胚胎或胎兒自動(dòng)脫離母體排出;后者指因某種原因使用人工方法中止妊娠。本節(jié)只介紹自然流產(chǎn),人工流產(chǎn)見計(jì)劃生育章。自然流產(chǎn)的發(fā)生率占全部妊娠的15%左右,多數(shù)為早期流產(chǎn)。 查看全文»
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