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室間隔缺損是一種常見的先天性心臟病。對于 21 個月幼兒室間隔缺損從 3mm 縮小至 1.6mm 是否需要手術(shù)，需綜合多方面因素判斷，如缺損大小變化、癥狀表現(xiàn)、心臟功能、生長發(fā)育以及是否存在并發(fā)癥等。 1. 缺損大小變化：目前缺損有所縮小，這是積極的信號，但仍需持續(xù)監(jiān)測，看后續(xù)是否會進一步自愈。 2. 癥狀表現(xiàn)：觀察孩子有無呼吸急促、多汗、喂養(yǎng)困難、反復呼吸道感染等癥狀。 3. 心臟功能：通過心臟超聲等檢查評估心臟的收縮和舒張功能是否正常。 4. 生長發(fā)育：關(guān)注孩子的身高、體重等生長指標是否與同齡人相符。 5. 并發(fā)癥：查看有無肺動脈高壓、心力衰竭等并發(fā)癥。 綜合以上因素，醫(yī)生會根據(jù)具體情況決定治療方案。如果缺損持續(xù)存在且有不良影響，可能需要手術(shù)；若情況穩(wěn)定，可繼續(xù)觀察隨訪。