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血壓高伴頭暈無力是常見癥狀，纈沙坦分散片是常用降壓藥之一，但效果因人而異。影響降壓效果的因素包括病情嚴(yán)重程度、個(gè)體差異、生活方式、合并疾病及用藥依從性等。 1. 病情嚴(yán)重程度：若血壓只是輕度升高，單一用藥可能效果較好；若血壓較高或伴有其他并發(fā)癥，可能需要聯(lián)合用藥。 2. 個(gè)體差異：不同人對(duì)纈沙坦分散片的反應(yīng)不同，有些人可能降壓效果明顯，有些人則不顯著。 3. 生活方式：如高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張等不良生活方式會(huì)影響降壓效果。 4. 合并疾?。喝敉瑫r(shí)患有糖尿病、高血脂、腎病等，會(huì)增加降壓難度，影響藥物效果。 5. 用藥依從性：不按時(shí)按量服藥，隨意增減藥量或停藥，都會(huì)影響纈沙坦分散片的降壓作用。 總之，纈沙坦分散片對(duì)于控制血壓有一定作用，但需綜合考慮多種因素?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的降壓方案，并改善生活方式，以達(dá)到良好的降壓效果。

：纈沙坦分散片　?。壕S爾坦　?。篤alsartan　　：抗高血壓藥　　Valsartn,DIOVAN　　血管緊張素Ⅱ是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的主要介質(zhì)，纈沙坦(商品名：維爾坦)是繼氯沙坦后又一個(gè)非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥，在調(diào)節(jié)全身血壓，維持電解質(zhì)體液平衡方面起關(guān)鍵作用。該藥具有安全、長(zhǎng)效、服用方便、不良反應(yīng)輕微、價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn)，為臨床高血壓的治療提供了一種新藥，對(duì)充血性心力衰竭、左心室肥大、急性心肌梗死等也有肯定的治療作用?！　　　∽饔脵C(jī)制　　腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的激活劑是血管緊張素Ⅱ，是由血管緊張素Ⅰ在血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）作用下形成的。血管緊張素Ⅱ與各種組織細(xì)胞膜上的特異受體結(jié)合。它有多種生理效應(yīng)，包括直接或間接參與血壓調(diào)節(jié)。血管緊張素Ⅱ是一種強(qiáng)力縮血管物質(zhì)，具有直接的升壓效應(yīng)，同時(shí)還可促進(jìn)鈉的重吸收，刺激醛固酮分泌。　　纈沙坦是一種口服有效的特異性血管緊張素（AT）Ⅱ受體拮抗劑，它選擇性作用于AT1受體亞型，產(chǎn)生所有已知的效應(yīng)。AT2受體亞型與心血管效應(yīng)無關(guān)。纈沙坦對(duì)AT1受體沒有任何部分激動(dòng)劑的活性。纈沙坦與AT1受體的親和力比AT2受體強(qiáng)20000倍?！　CE將血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，并降解緩激肽。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑-纈沙坦對(duì)ACE沒有抑制作用，不引起緩激肽或P物質(zhì)的潴留，所以不會(huì)引起咳嗽。比較纈沙坦與ACE抑制劑的臨床試驗(yàn)證實(shí)纈沙坦組干咳的發(fā)生率（2.6%）顯著低于ACE抑制劑組（7.9%）（P＜0.05）。在一項(xiàng)對(duì)曾接受ACE抑制劑治療后發(fā)生干咳癥狀的患者進(jìn)行的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，纈沙坦組、利尿劑組、ACEI組分別有19.5%，19.0%，68.5%患者出現(xiàn)咳嗽（P＜0.05）。纈沙坦對(duì)其他已知的在心血管調(diào)節(jié)中起重要作用的激素受體或離子通道無影響?！　∷幮А　±i沙坦降低升高的血壓，同時(shí)不影響心率?！　?duì)大多數(shù)患者，單劑口服2小時(shí)內(nèi)生產(chǎn)降壓效果，4-6小時(shí)達(dá)作用高峰，降壓效果維持至服藥后24小時(shí)以上。治療2-4周后達(dá)最大降壓療效，并在長(zhǎng)期治療期間保持療效。與噻嗪類利尿劑合用可進(jìn)一步顯著增強(qiáng)降壓效果?！　⊥蝗唤K止纈沙坦治療，不引起高血壓“反跳”或其他副作用?！　±i沙坦不影響高血壓患者的總膽固醇、甘油三酯、血糖和尿酸水平。　　　口服吸收快，2h達(dá)峰值，血漿濃度以雙指數(shù)方式下降，分布相和消除相的平均半衰期分別小于1h和6～7h，重復(fù)或qd給藥動(dòng)力學(xué)沒有改變，藥物在體內(nèi)無蓄積。平均藥物體內(nèi)總量以曲線下面積AUC表示，其增加大小與測(cè)定范圍內(nèi)的劑量成正比。單劑量靜注后，人的穩(wěn)態(tài)分布容積約為17L，血漿清除率為2.2L/h。靜注時(shí)30%，口服時(shí)10%的藥物以原形從尿排出，其余從膽汁排出。同食物一起服用后，維爾坦的吸收減少46%。低血藥濃度阻礙了對(duì)外源性血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)。因此，進(jìn)食并未顯著影響這一藥效學(xué)效應(yīng)，維爾坦的藥代動(dòng)力學(xué)不受年齡的影響。　　　　1抗高血壓　纈沙坦對(duì)輕度至中度高血壓效果非常明顯。每日單劑≥80mg可以24h有效控制收縮壓和舒張壓，而不改變血壓變化節(jié)律；160mg每日1次比氯沙坦100mg每日1次效果更顯著。中度高血壓且腎功能完好的患者對(duì)纈沙坦具有良好的耐受性，療效顯著優(yōu)于轉(zhuǎn)化酶抑制藥組，不良反應(yīng)輕微。與其他抗高血壓藥物合用對(duì)重度高血壓有效。應(yīng)用纈沙坦80mg，qd，合用氫氯噻嗪12.5或25mg，qd，治療高血壓，結(jié)果優(yōu)于將纈沙坦的劑量從80mg增加到160mg的療效?！　?　充血性心力衰竭　近年的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)充盈壓升高、心排血量減少、循環(huán)血中血管緊張素Ⅱ水平升高使后負(fù)荷增高的晚期心力衰竭患者，應(yīng)用纈沙坦治療很有價(jià)值。纈沙坦與轉(zhuǎn)化酶抑制藥合用，治療充血性心力衰竭，死亡率顯著下降。在體內(nèi)，超劑量的轉(zhuǎn)化酶抑制藥也不能抑制血管緊張素Ⅱ的活性，應(yīng)用于心力衰竭患者，死亡率仍然很高。纈沙坦具有更完全的血管緊張素Ⅱ拮抗作用。利用轉(zhuǎn)化酶抑制藥與AT1受體拮抗藥作用于不同的環(huán)節(jié)，聯(lián)用可以產(chǎn)生協(xié)同作用，而且能夠改善心臟本身的血液循環(huán)，加用纈沙坦比單用轉(zhuǎn)化酶抑制藥治療，死亡率下降50%。