室間隔增厚伴多種異常能否保守治療？
經(jīng)常乏力，心悸次數(shù)曾多.超聲所見，各房室腔內(nèi)徑正常范圍，室間隔曾厚，最厚處12mm，左室心尖部明顯曾厚，最厚處約18mm，病變處回聲粗糙，收縮期左室腔心尖部近于閉塞。左室流出道可見二尖瓣葉部分sam現(xiàn)象，二尖瓣關(guān)閉欠佳，余瓣膜形態(tài)，啟閉良好。右室流出道內(nèi)徑偏細(xì)，最窄處12mm。降主動脈峽部與肺動脈間探及導(dǎo)管，內(nèi)徑3mm。主動脈弓降部未見明顯異常。心包有積液。多普勒檢查，動脈水平探及左向右連續(xù)性分流。左室流出道內(nèi)可見收縮期高速射流延伸至主動脈腔內(nèi)，最高壓差約96mmhg.右室流出道血流加速，峰值流速約2。3，左室流出道加速，峰值流速約2.9.二尖瓣少量返流。腹主動脈血流頻譜三相波。可不可以保守治療？
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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室間隔增厚，伴有左室心尖部增厚、二尖瓣關(guān)閉欠佳、右室流出道內(nèi)徑偏細(xì)、動脈導(dǎo)管未閉、心包積液等情況，是否能保守治療，需綜合多方面因素，包括癥狀嚴(yán)重程度、心臟功能、病因、患者整體健康狀況以及治療意愿等。 1.癥狀嚴(yán)重程度：若乏力、心悸等癥狀較輕，不影響日常生活，可考慮先保守治療。 2.心臟功能：通過檢查評估心臟的收縮和舒張功能，若功能尚可，保守治療有一定可行性。 3.病因：明確導(dǎo)致室間隔增厚的原因，如高血壓、心肌病等。針對病因治療，可能有助于控制病情進(jìn)展。 4.患者整體健康狀況：若患者存在其他嚴(yán)重疾病，可能影響手術(shù)耐受，保守治療或許更合適。 5.治療意愿：患者自身對治療風(fēng)險和效果的接受程度也會影響治療方案的選擇。 總之，對于這種情況，保守治療并非絕對可行，需要綜合考量上述因素，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個體化的治療方案。治療期間需定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。
2025-02-21 01:04
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