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哮喘的發(fā)病原因較為復(fù)雜，常見(jiàn)的包括遺傳因素、環(huán)境因素、過(guò)敏原、感染以及精神因素等。 1.遺傳因素：如果家族中有哮喘患者，那么自身患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。 2.環(huán)境因素：長(zhǎng)期處于污染嚴(yán)重的環(huán)境，如化學(xué)煙霧、粉塵等，可刺激呼吸道引發(fā)哮喘。 3.過(guò)敏原：如花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等，接觸后易誘發(fā)哮喘。 4.感染：呼吸道感染，特別是病毒和細(xì)菌感染，可能導(dǎo)致哮喘發(fā)作。 5.精神因素：精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，可能影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能，進(jìn)而誘發(fā)哮喘。 總之，哮喘的發(fā)病往往是多種因素共同作用的結(jié)果。了解這些原因有助于預(yù)防和控制哮喘的發(fā)作。一旦確診哮喘，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的治療建議，規(guī)范治療。

你好，根據(jù)你的描述分析，堅(jiān)持用藥，無(wú)論長(zhǎng)效的還是短效的糖皮質(zhì)激素以及受體阻滯劑，都要堅(jiān)持使用，或者隨身攜帶霧化制劑。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不能因?yàn)榛加邢筒诲憻?，鍛煉還是必要的，但是要適當(dāng)，不可過(guò)于勞累。建議去專(zhuān)科醫(yī)院檢查清楚，早治療，免得耽誤治療。早點(diǎn)擺脫疾病帶來(lái)的痛苦。

你好，花粉會(huì)隨著風(fēng)或者蟲(chóng)的媒介傳播引發(fā)哮喘。屋塵也是引發(fā)哮喘原因之一，有過(guò)敏原作用的主要有粉塵螨和宇塵，食物引發(fā)哮喘，有一些人會(huì)對(duì)魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi)、蛋品、牛奶等動(dòng)物性食品食用后引起呼吸道過(guò)敏反應(yīng)。

哮喘,是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息,氣促,胸悶和／或咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)生；此類(lèi)癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限,但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高.哮喘病的發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜,但主要包括兩個(gè)方面,即哮喘病患者的體質(zhì)和環(huán)境因素.患者的體質(zhì)包括“遺傳素質(zhì)”,免疫狀態(tài),精神心理狀態(tài),內(nèi)分泌和健康狀況等主觀條件,是患者易感哮喘的重要因素.環(huán)境因素包括各種變應(yīng)原,刺激性氣體,病毒感染,居住的地區(qū),居室的條件,職業(yè)因素,氣候,藥物,運(yùn)動(dòng)（過(guò)度通氣）,食物以及食物添加劑,飲食習(xí)慣,社會(huì)因素甚至經(jīng)濟(jì)條件等均可能是導(dǎo)致哮喘發(fā)生發(fā)展的更重要原因.過(guò)敏原是誘發(fā)哮喘的一組的重要病因.過(guò)敏原主要分吸入性過(guò)敏原和食物性過(guò)敏原.吸入性過(guò)敏原主要來(lái)源于生活環(huán)境中的含有變應(yīng)原的微粒物質(zhì),其致敏成份主要為蛋白質(zhì)和多糖.過(guò)敏原侵入機(jī)體的途徑可以決定病變發(fā)生的器官,由于微?？山柚諝鈧鞑デ以谏钪须S時(shí)存在,因此吸入通常是引起兒童呼吸道致敏和哮喘發(fā)作的主要途徑.發(fā)病主要是與變態(tài)反應(yīng),氣道慢性炎癥,氣道反應(yīng)性增高及植物神經(jīng)功能障礙等因素相互作用,共同參與哮喘的發(fā)病過(guò)程.引起支氣管哮喘發(fā)作原因很多,有些原因顯而易見(jiàn),但有些原因常常是隱蔽的,需醫(yī)生和患者共同努力查找,恃別是患者本人及其家屬應(yīng)密切聯(lián)系每次發(fā)作的情況,詳細(xì)與醫(yī)生探討尋找以利于診療.目前已知誘發(fā)支氣管哮喘有如下原因,可供參考.　?。?）過(guò)敏因素：有30％～40％的支氣管哮喘者可查出過(guò)敏原.塵螨,貓,狗的皮垢,霉菌,花粉,牛奶,禽蛋,蠶絲,羽毛,飛蛾,棉絮,真菌等都是重要的過(guò)敏原.　?。?）非特異性理化因子,如吸入煙,塵和植物油,汽油或油漆等氣味以及冷空氣,可刺激支氣管粘膜下的感覺(jué)神經(jīng)末梢,反射性地引起迷走神經(jīng)興奮和咳嗽,在氣道高反應(yīng)的基礎(chǔ)上導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣.　　（3）微生物感染：感冒和上呼吸道感染是最常見(jiàn)的誘因,冬春季節(jié)或氣候多變時(shí)更為明顯.呼吸道感染,尤其病毒感染更易引致小兒哮喘發(fā)作.　?。?）過(guò)度勞累：突擊性強(qiáng)烈的或長(zhǎng)時(shí)間的體力勞動(dòng),緊張的競(jìng)技性運(yùn)動(dòng),均可誘發(fā)哮喘.　?。?）精神因素：情緒波動(dòng)可以成為誘因.諸如憂(yōu)慮,悲傷,過(guò)度興奮甚至大笑也會(huì)導(dǎo)致哮喘發(fā)作.　　（6）職業(yè)性因素：這方面涉及面廣,如制藥工業(yè),化工企業(yè)中工作的工人,對(duì)某些藥物或原料過(guò)敏,醫(yī)護(hù)人員對(duì)某些藥物過(guò)敏等.　?。?）氣候因素,如寒冷季節(jié)容易受涼而導(dǎo)致呼吸道感染,或天氣突然變化或氣壓降低,都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作.盡量做到以下幾點(diǎn)可以很高程度的避免哮喘的發(fā)生：避免接觸過(guò)敏性物質(zhì),精神情緒不要有過(guò)大的波動(dòng),注意天氣的變換,不應(yīng)過(guò)度疲勞,注意避免呼吸道的感染等.哮喘的轉(zhuǎn)歸和預(yù)與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān),更重要的是與正確的治療方案有關(guān).多數(shù)患者經(jīng)過(guò)積極系統(tǒng)的治療后,能夠達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定.尤其是兒童哮喘,通過(guò)積極而規(guī)范的治療后,臨床控制率可達(dá)95％.青春期后超過(guò)50%的患者完全緩解,無(wú)需用藥治療.個(gè)別病情重,氣道反應(yīng)性增高明顯,或合并有支氣管擴(kuò)張等疾病,治療相對(duì)困難.個(gè)別病人長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,易發(fā)展為肺氣腫,肺原性心臟病,最終導(dǎo)致呼吸衰竭.從臨床的角度來(lái)看,不規(guī)范和不積極的治療,使哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作是影響預(yù)后的重要因素.

哮喘病的發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜,但主要包括兩個(gè)方面,即哮喘病患者的體質(zhì)和環(huán)境因素.患者的體質(zhì)包括“遺傳素質(zhì)”,免疫狀態(tài),精神心理狀態(tài),內(nèi)分泌和健康狀況等主觀條件,是患者易感哮喘的重要因素.環(huán)境因素包括各種變應(yīng)原,刺激性氣體,病毒感染,居住的地區(qū),居室的條件,職業(yè)因素,氣候,藥物,運(yùn)動(dòng)（過(guò)度通氣）,食物以及食物添加劑,飲食習(xí)慣,社會(huì)因素甚至經(jīng)濟(jì)條件等均可能是導(dǎo)致哮喘發(fā)生發(fā)展的更重要原因.　　過(guò)敏原是誘發(fā)哮喘的一組的重要病因.過(guò)敏原主要分吸入性過(guò)敏原和食物性過(guò)敏原.吸入性過(guò)敏原主要來(lái)源于生活環(huán)境中的含有變應(yīng)原的微粒物質(zhì),其致敏成份主要為蛋白質(zhì)和多糖.過(guò)敏原侵入機(jī)體的途徑可以決定病變發(fā)生的器官,由于微?？山柚諝鈧鞑デ以谏钪须S時(shí)存在,因此吸入通常是引起兒童呼吸道致敏和哮喘發(fā)作的主要途徑.盡管哮喘的病因及發(fā)病機(jī)理均未完全闡明,但目前的治療方法,只要能夠規(guī)范地長(zhǎng)期治療,絕大多數(shù)患者能夠使哮喘癥狀能得到理想的控制,減少?gòu)?fù)發(fā)乃至不發(fā)作,與正常人一樣生活,工作和學(xué)習(xí).為使哮喘診斷治療工作規(guī)范化,1994年在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院心肺血液研究所與世界衛(wèi)生組織的共同努力下,共有17個(gè)國(guó)家的301多位專(zhuān)家組成小組,制定了關(guān)于哮喘管理和預(yù)防的全球策略（GINA）.中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)也于1993年和1997年議定和修訂了中國(guó)的哮喘防治指南,促進(jìn)了防治水平的提高.　　一,成功的哮喘治療的目標(biāo)：　　1.盡可能控制癥狀,包括夜間癥狀.　　2.改善活動(dòng)能力和生活質(zhì)量.　　3.使肺功能接近最佳狀態(tài).　　4.預(yù)防發(fā)作及加劇.　　5.提高自我認(rèn)識(shí)和處理急性加重的能力,減少急診或住院.　　6.避免影響其它醫(yī)療問(wèn)題.　　7.避免了藥物的副作用.　　8.預(yù)防哮喘引起死亡.　　上述治療的目標(biāo)的意義在于強(qiáng)調(diào)：①應(yīng)該積極地治療,爭(zhēng)取完全控制癥狀.②保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能.③避免或減少藥物的不良反應(yīng).為了達(dá)到上述目標(biāo),關(guān)鍵是有合理的治療方案和堅(jiān)持長(zhǎng)期治療.吸入療法是達(dá)到較好療效和減少不良反應(yīng)的重要措施.　　二,藥物治療治療哮喘藥物因其均具有平喘作用,常稱(chēng)為平喘藥,臨床上根據(jù)他們作用的主要方面又將其分為：　?。ㄒ唬┲夤苁鎻埶?此類(lèi)藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀.　　1.β2激動(dòng)劑：β2激動(dòng)劑藥物有數(shù)十個(gè)品種,可分成三代.①第一代：非選擇性的β2激動(dòng)劑,如腎上腺素,麻黃素和異丙腎上腺素等,因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動(dòng)劑所代替.②第二代：選擇性短效的β2激動(dòng)劑,如沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘寧（fenoterol）等,作用時(shí)間4～6小時(shí),對(duì)心血管系統(tǒng)的副作用明顯減少.③第三代：新一代長(zhǎng)效的選擇性β2激動(dòng)劑,如（salmeterol）,福米特羅（Formoterol）和丙卡特羅（procaterol）等.作用時(shí)間>12小時(shí),尤其適用于夜間哮喘.但部分藥物（如沙美特羅）起效時(shí)間較慢.總的來(lái)說(shuō),β2激動(dòng)劑是緩解急性發(fā)作的癥狀的第一線(xiàn)藥物,以第二代藥物最常用.第三代藥物主要用于與吸入激素聯(lián)合應(yīng)用,起到穩(wěn)定氣道,減少發(fā)作的作用.　　β2激動(dòng)劑的用藥方法可采用吸入,口服或靜脈注射,首選吸入法,其作用迅速,氣道內(nèi)藥量高,全身副作用少.吸入的方法有定量氣霧劑（MDI）,干粉吸入劑和持續(xù)霧化吸入.以MDI為最常用.然而,MDI使用需要吸氣時(shí)同步噴藥,需要醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真指導(dǎo)和定時(shí)檢查使用的方法,才能保證療效.在兒童,老年人或重癥病人可在MDI上加貯霧瓶（spacer）,噴出的藥物氣霧停留在瓶中,病人可從容吸入,并可減少霧滴在口咽部沉積引起刺激.　　2.茶堿類(lèi)口服氨茶堿一般劑量每日5～8mg/kg,緩釋放茶堿每日8～12mg/kg.靜脈給藥主要應(yīng)用于重危癥哮喘.首次注射劑量為4～6mg/kg而且應(yīng)緩慢注射,注射時(shí)間應(yīng)大于15min,靜脈滴注維持量為每小時(shí)0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超過(guò)750mg～1000mg.　　茶堿的主要不良反應(yīng)為胃腸道癥狀（惡心,嘔吐）,心血管癥狀（心動(dòng)過(guò)速,心律紊亂,血壓下降）,偶可興奮呼吸中樞,嚴(yán)重者可引起抽搐乃至死亡.最好用藥中監(jiān)測(cè)血漿氨茶堿濃度,安全濃度為10～20μg/ml.發(fā)熱,妊娠,小兒或老年,患有肝,心,腎功能障礙及甲狀腺功能亢進(jìn)者尤須慎用.合用甲氰咪胍,喹諾酮,大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)藥物等可影響茶堿代謝而使其排泄減慢,應(yīng)減少用藥量.　　3.抗膽堿藥物吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品（Ipratropinebromide）等,可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張支氣管作用,并能阻斷反射性支氣管收縮.與β2激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久,主要應(yīng)用于單獨(dú)應(yīng)用β2激動(dòng)劑未能控制癥狀的哮喘患者,對(duì)合并有慢性阻塞性肺疾病時(shí)尤為合適.可用MDI或持續(xù)霧化吸入,每日3～4次,每次75～250μg吸入.約15分鐘起效,維持6～8小時(shí).不良反應(yīng)少,少數(shù)病人有口苦或口干感.　?。ǘ┛寡姿幓蚍Q(chēng)作控制病情的藥物.由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥的,所以控制慢性氣道炎癥,是哮喘的基本治療,對(duì)哮喘長(zhǎng)期理想的控制起到重要的作用.常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類(lèi)藥物.一些新的藥物,如白三烯調(diào)節(jié)劑,長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用.　　1.糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱(chēng)激素）是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物.主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化；抑制細(xì)胞因子的生成；抑制炎癥介質(zhì)的釋放；增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性.可分為吸入,口服和靜脈用藥.　　吸入激素是控制哮喘長(zhǎng)期穩(wěn)定的最基本的治療,是哮喘的第一線(xiàn)的藥物治療.吸入激素通過(guò)其分子結(jié)構(gòu)上增加了酯性基團(tuán),使局部抗炎效價(jià)明顯增加,作用于呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應(yīng)少.主要的不良反應(yīng)是口咽不適,口咽炎,聲音嘶啞或口咽念珠菌感染,噴藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng).使用不同的吸入劑型或藥物時(shí)口咽炎的發(fā)生率有一定的差別.通常停用4—7天后口咽炎能自然恢復(fù).常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（BeclomethasoneDipropionate）,布地奈德（Budesonide）,氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(TriamcinoloneAcetonide)等.近年已發(fā)展了一些新的活性更強(qiáng)的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增強(qiáng)2倍,副作用少.借助MDI,干粉劑或持續(xù)霧化吸入.起效緩慢,需長(zhǎng)期規(guī)律吸入一周以上才開(kāi)始有效,最佳作用需要連續(xù)應(yīng)用3個(gè)月以上才能達(dá)到.根據(jù)哮喘病情吸入劑量一般200～1200μg/d.　　口服或靜脈用激素是中重度哮喘發(fā)作的重要治療藥物.按照病情需要選用合適的劑量和療程（見(jiàn)表1）,癥狀緩解后逐漸減量和停用,序貫應(yīng)用吸入激素.　　2.色苷酸二鈉是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物.作用機(jī)制尚未完全闡明,能夠穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,抑制介質(zhì)釋放,對(duì)其他炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)亦有一定的抑制作用.目前臨床使用較少.　　3.脫敏治療：也稱(chēng)變應(yīng)原疫苗治療,是哮喘的重要治療方法之一,其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實(shí).臨床上主要針對(duì)塵螨和各種花粉進(jìn)行脫敏治療.研究證實(shí)該療法能改變哮喘的自然進(jìn)程并可在停止治療后維持?jǐn)?shù)年的療效.近年來(lái),許多學(xué)者主張舌下脫敏治療,由于舌下脫敏治療避免了反復(fù)注射的麻煩和痛苦,因此特別適合兒童.但需要更多的研究來(lái)比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效.詳細(xì)資料可參閱擴(kuò)展閱讀1.和2.　　4.抗-IgE單克隆抗體：是一種針對(duì)人類(lèi)IgE的重組單克隆抗體（商品名Xoalir）,在治療過(guò)敏性鼻炎和哮喘中已經(jīng)取得了顯著療效.2003年5月正式獲FDA批準(zhǔn)上市.Xoalir在治療中-重度哮喘病和季節(jié)性和常年性過(guò)敏性鼻炎均有效,已知Xoalir可以降低血清游離IgE水平,低調(diào)節(jié)周?chē)葔A細(xì)胞的IgE受體,可顯著降低鼻部和支氣管的嗜酸細(xì)胞,肥大細(xì)胞,以及T細(xì)胞和B細(xì)胞的數(shù)目.研究表明,對(duì)已經(jīng)吸入高劑量激素仍然不能控制的哮喘病患者,Xoalir有顯著的益處.臨床資料提示,Xoalir可以改善伴有持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息癥狀,提高生命質(zhì)量和控制急性發(fā)作,對(duì)Xoalir療效好的往往是在那些更嚴(yán)重的哮喘病患者中.Xoalir抗炎治療機(jī)制與抑制IgE有關(guān).Xolair的臨床劑量是125mg～375mg,皮下注射,每2～4周一次.該藥可同時(shí)改善CARAS的上呼吸道和下呼吸道的癥狀.　　5.白三稀調(diào)節(jié)劑包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑（5-脂氧酶抑制劑）.目前能成功應(yīng)用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast20mg每日兩次)和孟魯斯特(Montelukast10mg每天一次),不僅能緩解哮喘癥狀,且能減輕氣道炎癥,具有一定的臨床療效,可以用于不能使用激素的患者或者聯(lián)合用藥.主要不良反應(yīng)是胃腸道癥狀,通常較輕微,少數(shù)有皮疹,血管性水腫,轉(zhuǎn)氨酶升高,停藥后可恢復(fù)正常.　　6.抗組胺藥物：由于過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合癥為過(guò)敏性疾病,一旦確診就應(yīng)該盡早給予抗組胺藥物.有效地控制過(guò)敏性鼻炎可以避免大多數(shù)哮喘發(fā)作或避免哮喘加重,因此使用抗組胺藥物治療過(guò)敏性鼻炎對(duì)改善哮喘病的預(yù)后具有重要意義.抗組胺藥物的普通劑量即可有效治療過(guò)敏性鼻炎來(lái)預(yù)防哮喘發(fā)作,加倍劑量可改善并發(fā)的哮喘癥狀.給予抗組胺藥加偽麻黃堿治療過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合癥在改善鼻塞癥狀的同時(shí),更可改善哮喘癥狀,提高PEF和減少支氣管擴(kuò)張劑的用量.在兒童,上呼吸道感染和哮喘加重能被連續(xù)的抗組胺藥治療所控制.在過(guò)敏性體質(zhì)兒童早期治療(EarlyTreatmentoftheAtopicChildETAC)的研究中發(fā)現(xiàn),連續(xù)抗組胺藥治療可降低哮喘病的發(fā)病率.哮喘的轉(zhuǎn)歸和預(yù)與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān),更重要的是與正確的治療方案有關(guān).多數(shù)患者經(jīng)過(guò)積極系統(tǒng)的治療后,能夠達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定.尤其是兒童哮喘,通過(guò)積極而規(guī)范的治療后,臨床控制率可達(dá)95％.青春期后超過(guò)50%的患者完全緩解,無(wú)需用藥治療.個(gè)別病情重,氣道反應(yīng)性增高明顯,或合并有支氣管擴(kuò)張等疾病,治療相對(duì)困難.個(gè)別病人長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,易發(fā)展為肺氣腫,肺原性心臟病,最終導(dǎo)致呼吸衰竭.從臨床的角度來(lái)看,不規(guī)范和不積極的治療,使哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作是影響預(yù)后的重要因素.