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46 歲女性右乳房有腫塊，乳頭稍有凹陷，偶有微痛感。需明確腫塊性質(zhì)，了解診斷方法、治療方案及相關(guān)注意事項(xiàng)等。 1.診斷方法：可通過乳腺超聲、乳腺鉬靶、磁共振成像（MRI）等影像學(xué)檢查初步判斷。若要明確腫塊性質(zhì)，可進(jìn)行穿刺活檢或手術(shù)切除活檢，病理檢查結(jié)果是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。 2.腫塊性質(zhì)：良性腫塊常見的如乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫等。惡性腫塊即乳腺癌，多表現(xiàn)為邊界不清、質(zhì)地硬、活動度差等。 3.治療方案：良性腫塊若較小且無癥狀，可定期復(fù)查；若腫塊較大或有癥狀，可行手術(shù)切除。乳腺癌則根據(jù)具體情況選擇手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等綜合治療。 4.藥物治療：常用藥物有他莫昔芬、來曲唑、依西美坦等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 5.術(shù)后護(hù)理：保持傷口清潔，避免感染。注意休息，均衡飲食，保持良好心態(tài)。 6.復(fù)查隨訪：定期進(jìn)行乳腺檢查，監(jiān)測病情變化。 總之，對于乳房腫塊應(yīng)引起重視，及時就醫(yī)，明確診斷，采取合適的治療方法，并做好術(shù)后護(hù)理和定期復(fù)查。

先別慌，八、九成的腫塊都屬良性，90%乳房的疼痛也與癌癥無關(guān)，女性隨著年齡增加，乳房結(jié)構(gòu)也會隨之變化，因而出現(xiàn)不同的良性問題。　　年輕的女性因?yàn)楹蔂柮煞置谕?，產(chǎn)生的癥狀較明顯，讓人誤以為良性疾病只發(fā)生在年輕女性身上。　　雙峰的問題繁雜，無論是坊間廣告或是網(wǎng)絡(luò)信息，都流傳一些可能影響乳房健康的因素，但乳癥專家都強(qiáng)調(diào)，會產(chǎn)生良性疾病與家族遺傳、乳房大小，或者是胸罩上的鋼絲都無關(guān)?！　∽畛Ｒ姷牧夹詥栴}包括疼痛、腫塊，以及乳頭有分泌物。　　雖然大部份良性疾病與癌癥關(guān)連不大，也不會威脅生命，但仍有些會干擾患者生活或者乳房美觀，還會干擾乳癌的診斷，甚至有極罕見的病例與癌癥有關(guān)?！　≡趺崔k？要拿捏不過度焦慮，也不掉以輕心的分寸，唯有好好認(rèn)識這些有點(diǎn)煩又不太煩的問題?！　【烤沽夹詥栴}有多普遍？美國癌癥學(xué)會有一個統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，如果把每個婦女的乳房組織放到顯微鏡下觀察，會發(fā)現(xiàn)10個女人當(dāng)中，有9個有良性的乳房改變?！　∪榉肯褚粚Φ箍鄣谋樱瓋?nèi)主要由腺體和支持性的組織搭蓋而成。　　每一側(cè)乳房內(nèi)有15～20個乳管系統(tǒng)，其中包含分泌乳汁的乳小葉，還有輸送乳汁到乳頭的乳管?！　纹痣p峰的鋼筋水泥則是充滿在腺體與腺體間的脂肪組織和纖維結(jié)締組織?！　∵@些組織中的任何一個地方，都可能產(chǎn)生生理的變化和病變?！　∫蓡栆唬喝榉繒词遣皇侨榘?？　　乳房疼痛，最普遍的原因便是月經(jīng)來潮前，因?yàn)楹蔂柮蛇^度刺激而造成的。　　有的女性乳房變得很敏感，除了漲滿、沉重感外，甚至輕輕一碰觸也會感到刺痛?！　〉陆?jīng)一結(jié)束，這種疼痛也隨之消失。張?jiān)辞灞硎?，很少女性乳房會疼到需要藉吃藥緩解。　　有些乳房的疼痛則與生理周期無關(guān)，例如乳管阻塞、發(fā)炎，或者乳房過大、胸罩尺寸不符，也會引起疼痛。　　或者有些人因喝了含咖啡因的飲料、吃太咸的食物、熬夜、壓力大或經(jīng)期不規(guī)則時，也會有乳房疼痛的情形?！　∵€有一種疼痛，其實(shí)與乳房健康無關(guān)，張?jiān)辞逯赋觯拷醒胄毓堑娜榉刻弁?，?yīng)懷疑是不是因?yàn)樽藙莶涣?，或是過度使用手臂引起軟骨、胸大肌或是肌間膜受傷發(fā)炎引起的疼痛。　　惡性腫瘤，除非大到一定的程度，才會引起疼痛，陳訓(xùn)徹說?！　∫蓡柖耗[塊會痛，怎么辦？　　雖如此，如果乳房疼痛加上觸摸得到的腫塊，常令女人膽顫心驚?！　∨猿Ｒ姷牧夹岳w維囊腫變化或纖維腺瘤觸摸起來都像是腫塊，其中纖維囊腫也會引起疼痛?！　∷鸬奶弁矗喟胛挥谌榉客鈧?cè)接近腋下的地方，張?jiān)辞逭f?！　∵@些良性腫塊發(fā)生的原因并不明，一般推測是荷爾蒙不平衡或是刺激過度所導(dǎo)致?！　〈送猓鼈兂霈F(xiàn)的位置可能不只一處，也可以是多處或是雙側(cè)乳房都有?！　∪榘Y專家一再強(qiáng)調(diào)，俗稱的纖維囊腫包括水瘤，是一種良性的病理變化(chagne)，并不是疾病(disease)?！　　袄w維囊腫”泛指發(fā)生在乳腺和周圍纖維結(jié)締組織的變化。組織局部擴(kuò)張后，圍成像一圈圈的小水池?！　〈笠稽c(diǎn)的，觸覺上就有個腫塊，大小也是隨著月經(jīng)的來去，忽大忽小，并且因拉扯附近的組織，引起疼痛?！　±w維囊腫可發(fā)在各個年齡層的婦女身上，尤其是30～50歲之間，大約85～90%婦女有此問題，耕莘醫(yī)院院長陸幼琴指出，服用荷爾蒙的婦女也會產(chǎn)生纖維囊腫變化，但通常在停藥后2～3年會自動消退?！　∧壳皼]有根除纖維囊腫的方法，只能與它和平相處。如果疼痛難忍，雖可用空針抽吸去除，減低壓力和疼痛，但同樣的部位很容易春風(fēng)吹又生，產(chǎn)生同樣的變化。　　疑問三：要不要開刀拿掉？　　另一個令姊妹們害怕的是良性纖維腺瘤。它也類似乳房組織，由腺體和纖維結(jié)締組織組成?！　　袄w維囊腫是一包水，但纖維腺瘤里面是細(xì)胞，”多數(shù)專家認(rèn)為，纖維腺瘤的形成，可能與分泌雌激素的卵巢功能旺盛有關(guān)。　　雌激素濃度過高時，會刺激乳腺局部產(chǎn)生過度反應(yīng)，造成乳腺上皮和纖維組織增生?！　±w維腺瘤通常不會滑動，摸起來不痛，且是圓滑、有明顯邊緣的腫塊?！　∷膊粫S生理周期變化變大變小。而大部份的狀況下，成長的速度也很緩慢，多半不超過3公分。　　不過，在極少數(shù)的狀況下，乳房纖維腺瘤會超過3公分，長庚醫(yī)院陳訓(xùn)徹主任解釋，超過這個大小有可能是葉狀肉瘤或者是青少年型巨大纖維腺瘤，甚至里面長出癌細(xì)胞?！　±w維腺瘤好發(fā)于年輕女性，至于多“年輕”，目前并無統(tǒng)一的定義，多半指的是30～35歲以下的女性，但在這個年紀(jì)以上的女性仍有可能得到。　　陸幼琴院長表示，約有10%的婦女有纖維腺瘤的困擾。　　此外，因?yàn)槔w維腺瘤好發(fā)在卵巢功能旺盛，還有經(jīng)期紊亂的女性，有這些體質(zhì)的人，在妊娠和哺乳期間，腺瘤還會再增生或變大。　　美國癌癥學(xué)會建議，如果醫(yī)師經(jīng)由診斷確定是良性的腫瘤，不一定要開刀取出?！　∫?yàn)?，良性的纖維腺瘤常不只一個，如果每一個都要拿出，開刀留下的疤痕組織除了影響乳房美觀和觸感外，也會影響未來醫(yī)師的觸診和影像檢查的診斷。　　要不要用開刀去除良性纖維腺瘤？就按醫(yī)師對個別病人診斷而定，有時病人太焦慮，也會選擇開刀取出，陳訓(xùn)徹說?！　∮械尼t(yī)師會建議2公分以上的纖維腺瘤應(yīng)該就要手術(shù)拿掉，也有的醫(yī)師判斷標(biāo)準(zhǔn)是3公分?！　●R偕醫(yī)院醫(yī)師張?jiān)辞褰忉?，除了?dān)心過大的腫瘤引起乳房變形或者是有癌癥的疑慮外，有時是擔(dān)心病人手術(shù)后傷口的美觀，等到腫塊超過2～3公分才開，疤痕可能太大?！　〈送?，在追蹤期間腫瘤快速變大、形狀改變或者出現(xiàn)血管增生的情形，醫(yī)師也會建議病人移除腫塊以做切片檢查，陸幼琴說。　　疑問四：乳頭有分泌物怎么辦？　　讓姊妹們害怕的，還有未育嬰哺乳，乳頭卻流出汁液?！　∠葎e怕，“乳汁分泌物很少與乳癌有關(guān)，”如果乳汁中帶血色，惡性的機(jī)會才比較高?！　≡斐扇橹置诘脑?，多半是因乳房本身的疾病，如乳腺發(fā)炎、乳管擴(kuò)張。治療這些疾病，就能解決乳汁分泌的問題。有時是身體其它健康的問題導(dǎo)致泌乳激素過度分泌，例如腦下垂體長瘤或是肺癌所導(dǎo)致，而不是乳房本身的病變引起?！　《?，乳汁分泌物大部份出現(xiàn)在雙側(cè)乳房、多個乳管出口。　　若是單側(cè)單管的分泌物，就要很小心，是否是乳管中長惡性細(xì)胞?！　‰m然乳癥專家一再強(qiáng)調(diào)，乳房的問題多半是“良性”，但碰觸到一個個的腫塊時，仍不免擔(dān)心，會不會有一天，良性腫塊變臉，轉(zhuǎn)而成為惡性腫瘤，威脅雙峰？　　答案是，幾乎不可能由良轉(zhuǎn)惡，但仍有一些數(shù)據(jù)讓人不敢掉以輕心?！　±缟贁?shù)纖維囊腫患者乳管和乳葉的細(xì)胞，可能有典型或異常增生的現(xiàn)象，而美國癌癥學(xué)會提出，乳腺表皮細(xì)胞異常增生的纖維囊腫患者，得癌癥的機(jī)會，是沒有乳房問題的女性4～5倍。　　“到目前，良性腫瘤的病人得乳癌的機(jī)率會不會增加，報(bào)告結(jié)果并不統(tǒng)一，”專家解釋，原因可能就出在，沒有區(qū)分研究對象是否有乳腺表皮細(xì)胞增生的問題?！　‰m然由良轉(zhuǎn)惡極為罕見，但她表示，應(yīng)考量乳房長纖維囊腫或是纖維腺瘤的女性，體質(zhì)比起一般婦女，乳房是不是會多長些細(xì)胞，且細(xì)胞變化較快？　　極少數(shù)特殊的狀況下，良性的瘤內(nèi)會長出惡性的細(xì)胞。　　幾個月前他就有個病例，切除4公分的良性纖維腺瘤后發(fā)現(xiàn)，里面有0.5公分的惡性腫瘤?！　×夹匀榉考膊≡虿幻饕簿蜔o法預(yù)防。解決疑慮與擔(dān)憂最好的方法，就是按醫(yī)師指示，定期追蹤腫塊的變化，乳房有變化應(yīng)就醫(yī)?！　＜覐?qiáng)調(diào)，女性也應(yīng)該每月做自我檢查，認(rèn)識自己的乳房，了解自己的身體?！　　芭f的腫塊有沒有改變，有沒有變大變硬，或是長出新的東西，”她表示，感覺有變化就應(yīng)警覺就醫(yī)。　　觸覺因人而異，專家建議，可在剛做完醫(yī)師觸診或是儀器診斷后的一星期內(nèi)，密集檢查自己乳房，記住那時的感覺，往后若是感覺不一樣，有變化，就應(yīng)在醫(yī)師建議追蹤的期限內(nèi)，提早回醫(yī)院檢查?！　∪绻[塊變硬，月經(jīng)結(jié)束后也沒消失，壓下去也不會痛，都要小心，陳訓(xùn)徹提醒。　　如果醫(yī)師觸診后有懷疑，會進(jìn)一步用影像診斷檢查。若是還無法確定，就會用切片的方法取出部份細(xì)胞或組織做病理學(xué)檢查?！　♂t(yī)生也表示表示，要確定一個腫塊是不是良性，經(jīng)過上述這三類檢查，可達(dá)95～98%的準(zhǔn)確率。對于雙峰，姊妹們除了要呵護(hù)它們的外在美觀，更要細(xì)心體會它的各種內(nèi)在改變。