肺結(jié)核治愈后復(fù)檢有病灶但未擴(kuò)散，為何不開(kāi)結(jié)核藥？
近期由于工作繁忙加上天氣不好，我感覺(jué)胸悶、胸痛、但沒(méi)有咳嗽。我擔(dān)心是結(jié)核病復(fù)發(fā)，因此到廣州胸科醫(yī)院結(jié)核科復(fù)查，根據(jù)醫(yī)生的要求進(jìn)行了DR拍照。DR報(bào)告結(jié)果是：右上肺野結(jié)核用藥后復(fù)查。醫(yī)生為此了解我的情況，當(dāng)時(shí)我告知醫(yī)生05年有治療過(guò)肺結(jié)核病，因?yàn)闀r(shí)間較長(zhǎng)所以沒(méi)想清楚，誤認(rèn)為只是連續(xù)治療了6-7個(gè)左右的時(shí)間。此次復(fù)檢醫(yī)生說(shuō)治療時(shí)間至少要一年左右才徹底,表明即便當(dāng)時(shí)治療拍片及驗(yàn)痰是陰性的，也并不一定就說(shuō)是完全治好，畢竟治療的時(shí)間有限。根據(jù)這次最新的復(fù)檢DR報(bào)告，說(shuō)還是有病灶，但又沒(méi)有增加擴(kuò)散的跡象。醫(yī)生也問(wèn)了我有沒(méi)有痰，考慮要不要檢驗(yàn)一痰，不過(guò)他說(shuō)有可能我的痰應(yīng)該也是陰性的，這種情況相對(duì)很麻煩。所以不能按結(jié)核病來(lái)開(kāi)藥。結(jié)果給我開(kāi)了半個(gè)月的勒馬回膠囊和百貝益肺膠囊。說(shuō)吃完了藥再去復(fù)檢。我當(dāng)時(shí)也請(qǐng)教了醫(yī)生，既然不能按結(jié)核病來(lái)開(kāi)藥，那開(kāi)這兩種藥對(duì)我這個(gè)病有什么大的幫助嗎？他說(shuō)有一點(diǎn)幫助。經(jīng)過(guò)仔細(xì)的回想，我是06年5月份查出有結(jié)核病并接入治療的，一直吃藥、打針到07年3月份，其中3月份因?yàn)榇汗?jié)所以是帶藥回家治療的，而且由于所帶的藥品只夠用到2月初，有十多天停藥了。后來(lái)到醫(yī)院從新檢查了一次痰和拍片，并沒(méi)有影響，然后再開(kāi)了20多天的藥繼續(xù)吃。最后全部治療完畢后，又拍片和化驗(yàn)痰檢查了一次。醫(yī)生告訴我沒(méi)事了，可以停藥了，不過(guò)3個(gè)月復(fù)查一次。從那開(kāi)始到現(xiàn)在我之后都沒(méi)有復(fù)查，到最近感覺(jué)很不舒服，所以進(jìn)行檢查想請(qǐng)教各位專家，我上次的治療時(shí)間應(yīng)該是足夠了，而且當(dāng)時(shí)是檢查證實(shí)了沒(méi)事才停藥的。難道這種病很容易復(fù)發(fā)的嗎？另外，我還想了解，治療好了的肺，通過(guò)DR檢查，會(huì)不會(huì)還是顯示有結(jié)核病呢？例如：我的結(jié)核病本以治療好了沒(méi)事了可以停藥，如果進(jìn)行DR檢查，會(huì)不會(huì)DR報(bào)告結(jié)果還是顯示有結(jié)核病呢？我有點(diǎn)不明白這次DR檢查報(bào)告的結(jié)果，另外，為什么這次醫(yī)生不參照DR檢查報(bào)告，而進(jìn)行結(jié)核開(kāi)藥治療呢？
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回答3
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肺結(jié)核治愈后復(fù)查發(fā)現(xiàn)仍有病灶但未擴(kuò)散，醫(yī)生未開(kāi)結(jié)核藥，可能與治療史、病情現(xiàn)狀、檢查結(jié)果、藥物作用及醫(yī)療原則等有關(guān)。 1.治療史：患者之前的治療時(shí)間和過(guò)程對(duì)此次診斷和治療方案有重要影響。如果之前治療充分且規(guī)范，可能會(huì)影響當(dāng)前用藥決策。 2.病情現(xiàn)狀：雖然有病灶，但沒(méi)有擴(kuò)散和新增跡象，癥狀也不典型，不能僅憑此就確定是結(jié)核活動(dòng)期。 3.檢查結(jié)果：僅DR檢查有病灶不能確診結(jié)核復(fù)發(fā)，還需結(jié)合其他檢查，如痰檢、結(jié)核菌素試驗(yàn)等。 4.藥物作用：醫(yī)生開(kāi)的勒馬回膠囊和百貝益肺膠囊可能有一定的輔助治療作用，幫助緩解癥狀。 5.醫(yī)療原則：對(duì)于不明確的病情，不能貿(mào)然使用抗結(jié)核藥物，以免引起耐藥等問(wèn)題。 總之，肺結(jié)核的診斷和治療需要綜合多方面因素考慮?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥并復(fù)查，以確定后續(xù)的治療方案。
2025-02-23 12:35
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
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現(xiàn)在國(guó)家規(guī)定肺結(jié)核病人歸口管理,也就是說(shuō)不能去一般的醫(yī)院,要去結(jié)核病防治所（院）,傳染病醫(yī)院治療,醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的檢查結(jié)果,做出最合理的治療方案.結(jié)核病療程較長(zhǎng)（服藥6個(gè)月-1年）,一定要堅(jiān)持治療.
2015-12-28 00:50
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
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您好，根據(jù)您描述的情況分析您上次的肺結(jié)核病已經(jīng)治愈了，一般來(lái)說(shuō)肺結(jié)核治愈后在胸片上會(huì)顯示存在鈣化病灶，而不是完全吸收，因此得過(guò)肺結(jié)核的患者是可以通過(guò)胸片看出來(lái)的。您這次的情況我認(rèn)為肺結(jié)核復(fù)發(fā)的可能性不大，因?yàn)橐皇悄鷽](méi)有肺結(jié)核的常見(jiàn)癥狀，如咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗等，二是從胸片看結(jié)核病灶沒(méi)有擴(kuò)散，也就是說(shuō)還是原來(lái)的陳舊性病灶。建議可以進(jìn)一步的進(jìn)行血沉、PPD試驗(yàn)等檢查，以明確是否為結(jié)核活動(dòng)期，然后根據(jù)具體的情況處理。至于醫(yī)生開(kāi)的藥物，對(duì)結(jié)核的治療沒(méi)有什么作用，可用也可不用。
2015-12-27 15:49
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