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65歲老人患有高血壓和糖尿病，目前服用格列齊特片、硝苯地平緩釋片、馬來(lái)酸依那普利片、鹽酸二甲雙胍片后效果欠佳，可能與多種因素有關(guān)，如藥物耐受性、生活方式、合并疾病、心理因素、藥物相互作用等。 1.藥物耐受性：長(zhǎng)期使用某種藥物，身體可能對(duì)其反應(yīng)減弱?？煽紤]調(diào)整藥物種類或聯(lián)合用藥，如加用沙坦類降壓藥或胰島素降糖。 2.生活方式：飲食不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)、作息紊亂等會(huì)影響病情。建議低鹽低脂低糖飲食，適量運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息。 3.合并疾病：如存在高血脂、冠心病等，會(huì)影響治療效果。需完善相關(guān)檢查，綜合治療。 4.心理因素：焦慮、緊張等不良情緒可能影響睡眠和食欲，進(jìn)而影響病情。要保持良好心態(tài)，必要時(shí)心理干預(yù)。 5.藥物相互作用：同時(shí)服用的其他藥物可能影響降糖降壓藥的效果。應(yīng)告知醫(yī)生正在服用的所有藥物。 總之，對(duì)于這種情況，需要綜合考慮多方面因素，患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院復(fù)診，調(diào)整治療方案。同時(shí)，要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意生活方式的改善，以更好地控制病情。

您好，目前這些藥物都可以使用，不會(huì)有什么不良反應(yīng)，比較有幫助。另外降壓方面是可以使用珍菊降壓片，或者牛黃降壓片，還有氯沙坦方面。睡眠方面可以用甘麥大棗湯，會(huì)有一定的安神作用，可以幫助睡眠。也可以試著喝彤輝羅布麻茶，也可以安神助眠，治療高血壓。