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肝腹水的檢查項(xiàng)目包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腹腔穿刺檢查以及內(nèi)鏡檢查等。 1.體格檢查：醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診、觸診、叩診和聽(tīng)診來(lái)初步判斷有無(wú)腹水，如觀察腹部外形、有無(wú)膨隆，觸摸腹部有無(wú)腫塊、壓痛，叩診了解腹部是否有移動(dòng)性濁音等。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、肝功能、凝血功能、腹水常規(guī)及生化等，以了解肝臟功能和腹水的性質(zhì)。 3.影像學(xué)檢查：如腹部超聲、CT 或 MRI 等，能清晰顯示肝臟形態(tài)、腹水的量以及是否存在其他病變。 4.腹腔穿刺檢查：抽取腹水進(jìn)行化驗(yàn)，明確腹水的性質(zhì)、細(xì)胞成分等。 5.內(nèi)鏡檢查：如胃鏡，可查看是否存在食管胃底靜脈曲張等肝硬化并發(fā)癥。 綜合運(yùn)用這些檢查項(xiàng)目，有助于明確肝腹水的病因、病情嚴(yán)重程度，并制定合理的治療方案。

主持人：為什么很多肝病患者往往都看不懂自己的化驗(yàn)單呢？　　李躍旗：肝病比較復(fù)雜，肝病的化驗(yàn)單也非常多，不同化驗(yàn)單表達(dá)的意義也不同，很多病人（尤其是新病人）確實(shí)對(duì)檢查情況也不是很清楚。　　毛遠(yuǎn)麗：乙肝的實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括兩個(gè)方面：1、血液生化檢驗(yàn)（肝功檢查）。2、病毒標(biāo)記檢測(cè)（乙肝五項(xiàng)）。肝功檢查常用的項(xiàng)目主要包括總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）這三項(xiàng)主要反映的是肝臟的合成功能。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）主要反映的是肝細(xì)胞受損的情況。直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）主要反映的是肝細(xì)胞的代謝功能?！　　　∫腋挝屙?xiàng)檢查　　表面抗原（HBsAg）　　　　體內(nèi)是否存在乙肝病毒　　表面抗體（抗-HBs）　　　　是否有保護(hù)性　　е抗原（HBeAg）　　　　　病毒是否復(fù)制及具有傳染性　　е抗體（抗-HBe）　　　　　病毒復(fù)制是否受到抑制　　核心抗體（抗-HBc）　　　　是否感染過(guò)乙肝病毒　　毛遠(yuǎn)麗：隨著技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)在可以通過(guò)HBV－DNA檢測(cè)反映出肝臟內(nèi)是否有乙肝病毒的存在以及是否在進(jìn)行復(fù)制。做這種檢測(cè)應(yīng)該到大醫(yī)院進(jìn)行，這樣可以使結(jié)果更加準(zhǔn)確?！　±钴S旗：　　　大三陽(yáng)　　表面抗原（HBsAg）　　　　+　　е抗原（HBeAg）　　　　　+　　核心抗體（抗-HBc）　　　+　　這種情況通常反映病毒復(fù)制是比較活躍的?！　⌒∪?yáng)　　表面抗原（HBsAg）　　　+　　е抗體（抗-HBe）　　　+　　核心抗體（抗-HBc）　　+　　對(duì)于小三陽(yáng)病人應(yīng)該進(jìn)行DNA檢測(cè)，如果是陽(yáng)性那么就反映病毒的復(fù)制是活躍的，如果檢測(cè)為陰性那么就反映病毒受到抑制，病毒復(fù)制是不活躍的?！　≈鞒秩耍汉芏嗖∪苏J(rèn)為加號(hào)多就說(shuō)明是得了肝炎，這種觀點(diǎn)對(duì)嗎？　　毛遠(yuǎn)麗：這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。病原學(xué)的檢查（兩對(duì)半檢查）只是反映出病人是否感染了病毒，以及病毒是否復(fù)制，至于是否發(fā)病還是要根據(jù)肝功能檢查的結(jié)果才能確定是否得了肝病，以及病情的嚴(yán)重程度和肝細(xì)胞受損的情況?！　≈鞒秩耍焊喂z查出現(xiàn)了哪些異常就說(shuō)明得了肝炎呢？　　毛遠(yuǎn)麗：比如轉(zhuǎn)氨酶升高說(shuō)明肝細(xì)胞受損，可以說(shuō)就是肝功能不正常了，也就是得了急性肝病，對(duì)于慢性肝病來(lái)說(shuō)可能就處于活動(dòng)期。膽紅素升高（有了黃疸）說(shuō)明肝功能處于一種破壞的狀態(tài)?！　≈鞒秩耍撼霈F(xiàn)了大三陽(yáng)或小三陽(yáng)就說(shuō)明病毒存在于體內(nèi)了，如果肝功沒(méi)有異常，病毒會(huì)對(duì)身體造成影響嗎？　　李躍旗：感染乙肝病毒引起肝臟損害的主要機(jī)理是容易引起機(jī)體的免疫紊亂，乙肝病毒本身對(duì)肝臟的直接損害非常弱，很多病人有病毒存在而且病毒復(fù)制非?；钴S，但是肝臟卻沒(méi)有任何損害，這種病人我們稱之為病毒攜帶者，這種攜帶的狀態(tài)可以持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，甚至可以終身不犯病。有一部分病人攜帶病毒后可能會(huì)引起肝臟的損害，因此臨床上對(duì)于攜帶病毒而沒(méi)有肝臟損害的人不需要進(jìn)行更多的治療。病毒攜帶者尤其是大三陽(yáng)和DNA陽(yáng)性的患者，病毒復(fù)制非?；钴S，傳染性也是非常強(qiáng)的，但是乙肝病毒主要的傳染途徑是血液傳染，一般的接觸傳染性是比較低的。　　主持人：乙肝化驗(yàn)單出現(xiàn)什么樣的情況就說(shuō)明應(yīng)該進(jìn)行治療了？　　李躍旗：乙肝病人最主要的就是要在肝臟出現(xiàn)炎癥、受到損害，尤其是損害比較重的時(shí)候（出現(xiàn)黃疸或其它癥狀），化驗(yàn)指標(biāo)轉(zhuǎn)氨酶高或膽紅素異常，這時(shí)就需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療?！　∶h(yuǎn)麗：應(yīng)該把病原學(xué)檢查和肝功能檢查區(qū)分開(kāi)來(lái)，一旦發(fā)現(xiàn)了病原學(xué)異常（大小三陽(yáng)）就應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，但是也不用過(guò)分緊張，因?yàn)椴《緮y帶是有可能終身健康攜帶的，只有在肝功能異常的情況下才需要進(jìn)行積極的治療?！　≈鞒秩耍喝コ腋尾《镜目赡苄缘降子卸啻螅俊　±钴S旗：目前完全清除乙肝病毒確實(shí)有很大的難度，完全清除率大約只有10％左右。目前治療乙肝的藥物非常多，我們主張患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，千萬(wàn)不要根據(jù)廣告去吃藥，這樣不僅得不到好的治療，甚至還會(huì)引起肝臟的炎癥，加重對(duì)肝臟的損害?！　≈鞒秩耍褐委煹淖罴褧r(shí)期是什么？　　李躍旗：抗病毒治療的最佳時(shí)期就是在肝臟有炎癥（轉(zhuǎn)氨酶高）時(shí)，這時(shí)就反映機(jī)體的免疫對(duì)病毒有一定的作用，這時(shí)用一些抗病毒的藥物效果就會(huì)非常好。如果肝臟處于一個(gè)很穩(wěn)定的狀態(tài)，這時(shí)用抗病毒的藥物效果確實(shí)不是很理想?？傊裁磿r(shí)候需要治療以及用什么藥物患者應(yīng)該到專科醫(yī)院進(jìn)行檢查，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。對(duì)于那些不需要用藥的病毒攜帶者最重要的就是要進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，3－6個(gè)月進(jìn)行肝功監(jiān)測(cè)，每年做一次B超，用這種方式監(jiān)測(cè)肝臟損害是否出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)損害就一定要進(jìn)行治療。　　主持人：長(zhǎng)期攜帶乙肝病毒是否會(huì)發(fā)展為肝硬化或肝癌？有什么預(yù)防的方法？　　毛遠(yuǎn)麗：乙肝病毒攜帶者有可能轉(zhuǎn)成慢性肝炎，最后發(fā)展為肝硬化。預(yù)防的方法很重要的一點(diǎn)就是要進(jìn)行定期的復(fù)查?！　±钴S旗：慢性肝炎患者只有20％，甚至不到20％會(huì)發(fā)展為肝硬化。而肝硬化患者形成肝癌的發(fā)生率也不超過(guò)20％?！　≈鞒秩耍荷轿骱?5歲我乙肝五項(xiàng)都是陰性，肝功也正常，但膽紅素偏高，請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事？　　毛遠(yuǎn)麗：進(jìn)行肝功檢查的前提是在已經(jīng)有了病毒感染的情況下進(jìn)行的，膽紅素偏高并不是說(shuō)一定就得了乙肝了，其它的如自身免疫性肝病等都可以造成膽紅素代謝的障礙，因此單純的膽紅素升高還應(yīng)該查其它的原因，看看是如何引起的再進(jìn)行對(duì)癥治療?！　≈鞒秩耍禾旖蜞嵪壬?5歲我是大三陽(yáng)患者，我妻子剛剛懷孕，到醫(yī)院檢查HbsAg和HBc兩項(xiàng)為陽(yáng)性，請(qǐng)問(wèn)對(duì)胎兒有沒(méi)有影響？　　李躍旗：妻子HBsAg和HBc兩項(xiàng)為陽(yáng)性，如果在以前沒(méi)有疫苗的時(shí)候，孩子100％會(huì)被傳染，而現(xiàn)在我們已經(jīng)有了高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，當(dāng)孩子生下來(lái)的時(shí)候首先要注射高效免疫球蛋白，緊接著就要注射乙肝疫苗，通常80％－90%的乙肝病毒是可以被阻斷而不會(huì)感染乙肝，還有10％的情況（宮內(nèi)感染）如何進(jìn)行感染阻斷還需要進(jìn)一步的研究?！　≈鞒秩耍荷轿鲝埮?8歲我丈夫查乙肝五項(xiàng)，二、四、五項(xiàng)陽(yáng)性，請(qǐng)問(wèn)這是乙肝嗎？需要治療嗎？　　毛遠(yuǎn)麗：二、四、五項(xiàng)陽(yáng)性也就是我們所說(shuō)的三抗體陽(yáng)性，是不需要治療的，因?yàn)槎?xiàng)陽(yáng)性（表面抗體陽(yáng)性）說(shuō)明具有了抗感染的能力，四、五項(xiàng)陽(yáng)性說(shuō)明確實(shí)感染過(guò)乙肝，但是現(xiàn)在病情正在恢復(fù)?；颊邞?yīng)該堅(jiān)持定期檢查，要隨時(shí)看看肝功能是否有異常，平時(shí)還要注意保肝。　　李躍旗：首先要檢查確定一下有沒(méi)有病毒，我建議這位患者查一下DNA，在少數(shù)情況下三個(gè)抗體陽(yáng)性如果DNA陽(yáng)性說(shuō)明仍然有病毒，但是這個(gè)幾率非常小。另外還需要判斷肝臟是否有損害?！　≈鞒秩耍褐貞c劉女士35歲我哥哥是慢性乙肝病人，最近一次檢查轉(zhuǎn)氨酶居然到200以上，家里人很擔(dān)心，是不是轉(zhuǎn)氨酶越高病情就越重呢？　　毛遠(yuǎn)麗：可以這么說(shuō)。因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶本身就存在于肝細(xì)胞里，轉(zhuǎn)氨酶越高說(shuō)明肝細(xì)胞損傷越重?！　±钴S旗：轉(zhuǎn)氨酶高只是反映肝細(xì)胞的炎癥比較重，但是并不反映肝功能的損害比較重。

你好：做B超早期肝硬化的檢查。在早期肝硬化時(shí)，可發(fā)現(xiàn)肝腫大，肝回聲顯示增強(qiáng)增粗。一旦發(fā)展到晚期，門靜脈內(nèi)徑增寬大于13毫米，脾靜脈增寬大于8毫米，脾增厚，肝縮小，肝表面不光滑，凹凸不平，常伴有腹水。取血檢查4項(xiàng)纖維化的血清學(xué)指標(biāo)。透明質(zhì)酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原(CⅣ)。其中2～3項(xiàng)有顯著增高，可考慮早期肝硬化，一定要使患者保持良好的心態(tài)。

您好：：肝腹水檢查項(xiàng)目有：1、肝功能及乙型肝炎抗原抗體系統(tǒng)檢查2、甲胎蛋白(AFP)實(shí)驗(yàn)3、腹腔鏡和肝穿刺檢查：腹腔鏡可直接顯示肝表面情況;肝穿刺活檢。4、各種影像檢查：提示肝內(nèi)占位性病變指導(dǎo)意見(jiàn)：3、腹腔鏡和肝穿刺檢查：腹腔鏡可直接顯示肝表面情況;肝穿刺活檢。4、各種影像檢查：提示肝內(nèi)占位性病變