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六十五歲老人出現(xiàn)大面積左腦腦梗且伴有小面積出血是較為嚴重的情況。治療需綜合考慮腦梗和出血的情況，后遺癥可能包括肢體偏癱、語言障礙、認知功能下降、吞咽困難、情緒改變等。 1. 疾病原理：腦梗是由于腦血管堵塞導致腦組織缺血缺氧，而出血則增加了病情的復雜性。 2. 治療原則：通常會采取止血、控制腦水腫、改善腦循環(huán)、保護神經等措施。藥物如阿司匹林、氯吡格雷、依達拉奉等。 3. 康復治療：病情穩(wěn)定后，盡早進行康復訓練，包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療等。 4. 日常護理：注意飲食清淡、營養(yǎng)均衡，保持良好的生活習慣，避免情緒激動和勞累。 5. 定期復查：監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標，復查頭顱影像學檢查。 總之，對于這種情況，需要多學科協(xié)作，患者和家屬積極配合治療和康復，以提高生活質量。

梗塞和出血的部位不同,表現(xiàn)和后遺癥也會有所不同.左側（優(yōu)勢側）大腦半球主干或皮層支堵塞：　　失語　　右側偏癱　　右側感覺缺失　　右側同相性偏盲　　右側凝視麻痹半球深部（皮層下）或腦干　　偏癱（純運動性卒中）或感覺缺失（純感覺性卒中）　　構音障礙,包括構音障礙-手笨拙　　共濟失調-輕偏癱　　沒有認知,語言或視力的異常腦干　　　四肢運動或者感覺缺失　　交叉征（同側面部和對側肢體癥狀）　　凝視障礙　　眼震　　共濟失調　　構音障礙　　吞咽障礙小腦　　同側肢體共濟失調　　步態(tài)共濟失調腦出血治療　　維持生命體征　　呼吸道通暢　　血壓不要太高　　鎮(zhèn)靜　　控制顱內壓　　控制并發(fā)癥　　肺炎　　泌尿系感染　　應激性潰瘍　　褥瘡　　血腫清除術,出血量大時顱內高壓和腦水腫　　24-48小時出現(xiàn)腦水腫.　?、兕^和上身提高20-30度　　②避免壓迫頸靜脈　?、郾苊夂呛偷蛷堃后w輸入,體溫正常,維持血容量正常　　④滲透壓治療：甘露醇,速尿

您好,根據(jù)你的描述,預后不容樂觀.治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥.1積極治療可以改善腦循環(huán)的作用,但有神志不清的應臥床休息,加強護理.　　2改善腦部血循環(huán)增加腦血流量,促進側支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積.選用低分子右旋糖酐,706代血漿,維腦路通,復方丹參注射液,川芎嗪等藥,每日1～2次,靜滴液量250～500毫升,連用7～10天.有頭痛,惡心,嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升.3高壓氧治療經實踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90～110分鐘,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制.　　4調節(jié)血壓,控制高血脂,高血糖目的是控制發(fā)病的危險因素.但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當給予提高.腦梗塞病人往往血糖高,對治療不利,必須積極控制.　　5昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預防肺炎和褥瘡發(fā)生.