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74 歲老人雙膝骨關節(jié)炎，軟骨半月板磨損缺失，有骨刺，上下樓和晨起疼痛，走路不痛，不想換人工膝關節(jié)，針對關節(jié)鏡微創(chuàng)手術、注射阿爾治加臭氧、吃葡立、無創(chuàng)離子松解術等治療方式，需綜合評估病情和身體狀況來判斷止痛效果。 1. 關節(jié)鏡微創(chuàng)手術：適用于部分早期患者，可清理關節(jié)內炎性物質、修整半月板等，但對于軟骨磨損嚴重者效果有限。 2. 注射阿爾治加臭氧：阿爾治能補充關節(jié)滑液，臭氧有抗炎作用，但效果因人而異，可能需要多次注射。 3. 葡立：是一種氨基葡萄糖類藥物，有助于修復軟骨，但起效較慢，需長期服用。 4. 無創(chuàng)離子松解術：可緩解局部肌肉緊張和疼痛，但對關節(jié)內部結構的改善作用相對較小。 5. 綜合考慮：老人年齡較大，身體機能下降，治療方案的選擇應充分考慮安全性和有效性。同時，還可結合物理治療如熱敷、按摩等，以及口服非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛，但需注意胃腸道不良反應。 總之，對于老人的情況，沒有一種方法能確保絕對的止痛效果最佳，需要醫(yī)生根據(jù)具體病情權衡利弊，選擇最適合的治療方案。

按照你的描述是雙膝關節(jié)炎啊從你描述的癥狀看其實最好的治療辦法是置換關節(jié)，74歲的年齡不是問題啊，置換關節(jié)都是年齡大了才換的。保守治療你說的這些我覺得作用都不大，不建議做關節(jié)鏡用處不大，建議可以注射玻璃酸鈉效果較好，口服點活血通絡消炎止痛的中成藥配以營養(yǎng)軟骨的硫酸氨基葡萄糖膠囊，注意少活動，希望我的回答對你有幫助。