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糖尿病患者患高血壓 40 年，服用多種藥物后血壓仍高且小腿浮腫，可能與藥物副作用、病情控制不佳、合并其他疾病等有關(guān)，如心功能不全、腎功能異常、下肢血管病變等。 1. 藥物副作用：厄貝沙坦氫氯噻嗪、尼福達(dá)等降壓藥可能引起水鈉潴留，導(dǎo)致下肢浮腫。 2. 病情控制不佳：長期高血壓可能損傷心、腎等器官，影響其功能，導(dǎo)致浮腫。 3. 心功能不全：心臟泵血功能減弱，血液回流受阻，易出現(xiàn)下肢浮腫。 4. 腎功能異常：糖尿病和高血壓均可損害腎臟，影響代謝和排水，引發(fā)浮腫。 5. 下肢血管病變：血管狹窄或阻塞，影響血液回流，造成浮腫。 對于這種情況，建議及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，如心臟超聲、腎功能檢查、下肢血管超聲等，以明確原因，調(diào)整治療方案。同時，要注意低鹽、低脂、低糖飲食，適當(dāng)運(yùn)動，規(guī)律監(jiān)測血壓和血糖。

厄貝沙坦在肝臟經(jīng)與葡萄糖醛酸結(jié)合和氧化而被代謝.口服主要的代謝物為葡萄糖醛酸結(jié)合型厄貝沙坦（大約為6%）.體外實(shí)驗(yàn)顯示厄貝沙坦主要由細(xì)胞色素P450酶CYP2C9氧化代謝,CYP3A4幾乎沒有作用.厄貝沙坦及其代謝產(chǎn)物由膽道和腎臟排泄.氫氯噻嗪不被代謝,但很快經(jīng)腎臟排泄.至少口服劑量的61%在24小時內(nèi)以原型排泄.氫氯噻嗪可通過胎盤,但不能通過血腦屏障,可被分泌入乳汁.

高血壓，糖尿病者，本身就容易損傷血管，從而出現(xiàn)癥狀，但是如果你的浮腫明確是和降壓藥有關(guān)的話，建議你可改用這類藥中的施慧達(dá)，相對浮腫的副作用要輕

許多降壓藥無會對性功能產(chǎn)生不同程度的影響,如甲基多巴,胍乙啶,利血平,美加明,氫氯噻嗪等,長期應(yīng)用會引起陽痿或性欲低下,或射精延遲等,因此服用這些降壓藥物時一定要考慮他們的副作用,厄貝沙坦氫氯噻嗪也會影響性功能,纈沙坦屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體抑制劑,屬于新型降壓藥,有研究證明這種藥物不但對性功能沒有不良影響,還會改善性功能,對存在性功能障礙的高血壓患者來說是首選藥物.氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑,單藥血壓控制不理想的情況下可以聯(lián)合應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體抑制劑和鈣離子拮抗劑,控制血壓應(yīng)有較好的療效.厄貝沙坦氫氯噻嗪片也是一種復(fù)方制劑,由兩種藥物復(fù)合而成,降壓效果應(yīng)該也可以,但對于改善性功能來說可以不若應(yīng)用纈沙坦和苯磺酸氨氯地平片,當(dāng)然,對于高血壓患者在藥物治療的同時,不要放松非藥物治療,大多數(shù)臨界高血壓和輕度高血壓患者經(jīng)過非藥物治療,血壓也可以降到正常,而中重度高血壓患者必須應(yīng)用藥物療法,同時也需配合非藥物療法