75 歲男性有相關(guān)癥狀能否診斷感染性心內(nèi)膜炎
問題描述:感染性心內(nèi)膜炎是否能診斷我們昨天收一男性患者，75歲，以上腹部撐脹不適，惡心，嘔吐10天入院.查體:血壓70/60頸靜脈充盈，雙肺呼吸音清，心界不赴大，胸骨左緣4-5肋間可聞及4/6級收縮期雜音心率89次/分，率齊腹平肝肋下4CM可觸及，脾未觸及，雙下踝關(guān)節(jié)以下指凹性浮腫.心電圖提示:前壁心梗急性期.肝功能AST2987U/L，ALT2995謝絕語音回復!謝謝!
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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感染性心內(nèi)膜炎的診斷需要綜合多方面因素，包括癥狀、體征、實驗室檢查、影像學檢查等。對于該 75 歲男性患者，僅依據(jù)目前提供的癥狀和檢查結(jié)果，不能直接確診感染性心內(nèi)膜炎，但存在一定的可能性，還需進一步完善相關(guān)檢查。 1. 癥狀：感染性心內(nèi)膜炎患者常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀，以及心臟雜音、皮膚瘀點、脾大等表現(xiàn)。該患者雖有心臟雜音，但發(fā)熱等全身癥狀不明確。 2. 體征：患者存在低血壓、頸靜脈充盈、雙下踝關(guān)節(jié)以下指凹性浮腫等，但這些并非感染性心內(nèi)膜炎的特異性體征。 3. 實驗室檢查：血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎的重要依據(jù)，若能培養(yǎng)出致病菌則有助于診斷。同時，炎癥指標如 C 反應蛋白、紅細胞沉降率等升高也有提示作用。 4. 影像學檢查：超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)贅生物、瓣膜損害等，對診斷有重要價值。 5. 病史：了解患者是否有心臟基礎(chǔ)疾病、近期侵入性操作史等，有助于判斷感染的來源和風險。 綜合以上各項，要明確該患者是否為感染性心內(nèi)膜炎，還需進一步完善血培養(yǎng)、超聲心動圖等檢查，并結(jié)合詳細的病史詢問和體格檢查。
2025-02-25 13:18
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好，根據(jù)你說的情況，結(jié)合檢查結(jié)果，主要是急性心肌梗塞，應該積極治療，同時伴有肝功能異常，應該給以保肝，降霉對癥治療建議病人應該臥床，給以心電監(jiān)護，積極治療，給以吸氧，消心痛，阿司匹林，氯吡格雷，保心丸，參麥，丹參注射液，極化液等等治療，同時給以護肝片，甘利欣等等治療
2015-12-29 09:45
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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急性感染性心內(nèi)膜炎常因化膿性細菌侵入心內(nèi)膜引起,多由毒力較強的病原體感染所致.金黃色葡萄球菌幾占50%以上.亞急性感染性心內(nèi)膜炎在抗生素應用于臨床之前,80%為非溶血性鏈球菌引起,主要為草綠色鏈球菌的感染.近年來由于普遍地使用廣譜抗生素,致病菌種已明顯改變,幾乎所有已知的致病微生物都可引起本病,同一病原體可產(chǎn)生急性病程,也可產(chǎn)生亞急性病程.且過去罕見的耐藥微生物病例增加.草綠色鏈球菌發(fā)病率在下降,但仍占優(yōu)勢.金黃色葡萄球菌,腸球菌,表皮葡萄球菌,革蘭陰性菌或真菌的比例明顯增高.厭氧菌,放線菌,李斯特菌偶見.兩種細菌的混合感染時有發(fā)現(xiàn).真菌尤多見于心臟手術(shù)和靜脈注射麻醉藥物成癮者中.長期應用抗生素或激素,免疫抑制劑,靜脈導管輸給高營養(yǎng)液等均可增加真菌感染的機會.其中以念珠菌屬,曲霉菌屬和組織胞漿菌較多見.
2015-12-29 05:56
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