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r-谷氨?;D(zhuǎn)移酶持續(xù)升高,說明什么

-谷氨?;D(zhuǎn)移酶持續(xù)升高

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好,根據(jù)你描述的情況考慮你說的這問題聯(lián)系到了肝膽,可能存在肝膽問題導(dǎo)致的。

    2015-12-29 07:13
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好:如ν-GT持續(xù)升高,提示轉(zhuǎn)為慢性肝病。γ-谷氨(酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)廣泛分布于人體組織中,腎內(nèi)最多,其次為胰和肝,胚胎期則以肝內(nèi)最多,在肝內(nèi)主要分布于肝細(xì)胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中,正常人血清中γ-GT主要來自肝臟。正常值為3~50μ/L(γ-谷氨酰對(duì)硝基本胺法)。此酶在急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬變失代償時(shí)僅輕中度升高。但當(dāng)阻塞性黃疸時(shí),此酶因排泄障礙而逆流入血,原發(fā)性肝癌時(shí),此酶在肝內(nèi)合成亢進(jìn),均可引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高,甚至達(dá)正常的10倍以上。酒精中毒者ν-GT亦明顯升高,有助于診斷酒精性肝病。在急性肝炎時(shí),ν-GT下降至正常較轉(zhuǎn)氨酶為遲,如ν-GT持續(xù)升高,提示轉(zhuǎn)為慢性肝病。慢性肝病尤其是肝硬化時(shí),ν-GT持續(xù)低值提示預(yù)后不良

    2015-12-29 01:55
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    應(yīng)根據(jù)臨床類型、病原學(xué)的不同型別采取不同的治療措施??偟脑瓌t是:以適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)為主,選擇性使用藥物為輔。應(yīng)忌酒、防止過勞及避免應(yīng)用損肝藥物。用藥要掌握宜簡不宜繁?! ∫?急性肝炎的治療  早期嚴(yán)格臥床休息最為重要,癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量,以不感到疲勞為原則,治療至癥狀消失,隔離期滿,肝功能正常可出院。經(jīng)1~3個(gè)月休息,逐步恢復(fù)工作?! ★嬍骋院虾趸颊呖谖?,易消化的清淡食物為宜。應(yīng)含多種維生素,有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì),脂肪不宜限制過嚴(yán)。如進(jìn)食少或有嘔吐者,應(yīng)用10%葡萄糖液1000~1500ml加入維生素C3g、肝太樂400mg、普通胰島素8~16U,靜脈滴注,每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減;濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣郁結(jié)者用逍遙散;脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈?! 《?慢性肝炎的治療  主要包括抗病毒復(fù)制、提高機(jī)體免疫功能、保護(hù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞再生以及中醫(yī)藥治療、基礎(chǔ)治療及心理治療等綜合治療。因病情易反復(fù)和HBV復(fù)制指標(biāo)持續(xù)陽性,可按情況選用下列方法:  1.抗病毒治療  對(duì)慢性HBV感染,病毒復(fù)制指標(biāo)持續(xù)陽性者,抗病毒治療是一項(xiàng)重要措施。目前抗病毒藥物,效果都不十分滿意。應(yīng)用后可暫時(shí)抑制HBV復(fù)制,停藥后這種抑制作用消失,使原被抑制的指標(biāo)又回復(fù)到原水平。有些藥物作用較慢,需較長時(shí)間才能看到效果。由于抗病毒藥物的療效有限,且僅當(dāng)病毒復(fù)制活躍時(shí)才能顯效,故近年治療慢性乙型肝炎傾向于聯(lián)合用藥,以提高療效?! 。?)干擾素(Interferons,IFN)是目前公認(rèn)的對(duì)HBV復(fù)制有一定作用的藥物。其作用機(jī)制為:①阻斷病毒繁殖和復(fù)制,主要通過抗病毒蛋白(AVP),導(dǎo)致mRNA裂解,阻止HBV復(fù)制;②誘導(dǎo)受感染肝細(xì)胞膜Ⅰ類MHC抗原表達(dá)。促進(jìn)Tc細(xì)胞的識(shí)別和殺傷效應(yīng)。目前臨床主要采用基因工程干擾素,包括干擾素α-1b、α-2a、α-2b。①重組干擾素α-2b(干擾能,IntronA):每次300萬U,肌肉注射,每日1次連用1周后改為隔日1次,療程3~6月。HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率可達(dá)30~70%,抑制HBV復(fù)制效果肯定。但絕大多數(shù)仍HBeAg持續(xù)陽性,可能與HBV-DNA整合有關(guān)。②α1型基因工程干擾素(干擾靈):每次200萬~600萬U,肌肉注射,每日1次,療程2個(gè)月,近期HBeAg轉(zhuǎn)陰率55%?! 「蓴_素的療效,各家報(bào)告不一,HBeAg陰轉(zhuǎn)率一般在40%~50%。為了提高療效,有用皮質(zhì)激素撤除后再用干擾素,但需注意病情較重的慢活肝忌用,否則可使病情惡化。對(duì)認(rèn)為由前C基因突變的HBV感染者,即抗-HBe陽性、HBV-DNA陽性的慢性肝炎,采用大劑量干擾素,療效不理想。β及γ干擾素對(duì)HBV復(fù)制療效不如α-IFN。  影響干擾素療效的因素:①慢活肝優(yōu)于慢遷肝;②女性較男性療效好;③ALT增高者療效優(yōu)于ALT正常者;④HBsAg、HBeAg、HBV-DNA效價(jià)低者療效較好;⑤未用過抗病毒藥物和免疫抑制劑者療效較用過無效者好;⑥劑量與療程,大劑量與長療程者似較好。  副作用與療程長短、劑量大小有關(guān)。最常見是“流感樣癥候群”,表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、乏力等。但繼續(xù)應(yīng)用或減量后常逐漸減輕。多為一過性發(fā)熱,常見于首劑,未發(fā)現(xiàn)和療效的關(guān)系。也可引起白細(xì)胞減少、血小板減少等,停藥后常自然恢復(fù),不能影響治療。目前多認(rèn)為與其他抗病毒藥或免疫調(diào)節(jié)藥聯(lián)用、可能提高療效?! 。?)無環(huán)鳥苷(Acyclovir,ACV,國產(chǎn)阿普洛韋):此藥為核苷類似物,對(duì)各種DNA病毒有抑制作用,它在體內(nèi)經(jīng)胸腺嘧啶激酶(TK)活化轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂锌共∷鼗钚缘娜姿釤o環(huán)鳥苷,后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA鏈延伸作用,因此對(duì)具有TK的病毒如皰疹病毒作用較好,HBV不具有TK,故作用一般,多認(rèn)為與干擾素合用療效較好。用法為每日15mg/kg,分上下午稀釋后靜脈滴注,持續(xù)2小時(shí),每日1次,連用30日,然后停15日再用15日,療程為60日。國內(nèi)報(bào)告療效不一,效果不如α-干擾素。 ?。?)阿糖腺苷(Ara-A)及單磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP),兩者均為嘌呤類似物,能選擇性抑制病毒DNAP和核苷酸還原酶活性,阻止DNA型病毒復(fù)制。由于Ara-A、Ara-AMP副作用較大,近年已少用?! 。?)聚肌胞(PolyI:C):為人工合成的干擾素誘導(dǎo)劑,國內(nèi)應(yīng)用較久,療效一直未能肯定。對(duì)慢乙肝療效不顯著。用法為4mg,肌肉注射,每周2次,療程3~6月。

    2015-12-29 01:46
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