月經(jīng)推遲未孕,泌乳素高,該如何檢查和處理
nbsp;,這個(gè)月經(jīng)沒(méi)有來(lái),但是沒(méi)有懷孕,我想在檢查一下泌乳素,不知道什么時(shí)間最好?CT檢查的費(fèi)用便宜,可以檢查的清楚嗎?磁共振的費(fèi)用很貴。陳鳳林醫(yī)生的回復(fù):您好,您月經(jīng)情況如何呢?其他的激素怎么報(bào)的?有沒(méi)有再?gòu)?fù)查過(guò)呢?能否詳細(xì)的交待一下?月經(jīng)第三天檢查結(jié)果;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;實(shí)測(cè)定值 參考值FSH:4.54 1.2-123LH:1.66 0.74-55.4PRL:1062.5 66-480 ?。?4.61 0.08-27.6T:<0.1 ?。?.1-0.76E2:35.6 15.6-216第二次復(fù)查泌乳素的結(jié)果PRL:1080您看了是做CT呢還是磁共振。我上個(gè)月8月3日來(lái)的月經(jīng),今天9月18日了都沒(méi)有來(lái)月經(jīng),我用試紙?jiān)囘^(guò)了沒(méi)有懷孕。去年月經(jīng)基本正常,30天來(lái)一次,今年月經(jīng)總是退后,一般退后5天至11天,這個(gè)月更晚。該怎么辦,是不是多囊卵巢?我結(jié)婚5年了,一直避孕,用避孕套或體外射精,今年打算要小孩的,但一直沒(méi)懷上。
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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月經(jīng)推遲且未懷孕,泌乳素水平升高,可能由多種原因引起,如生理因素、垂體疾病、藥物影響、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等。 1. 生理因素:長(zhǎng)期精神緊張、壓力大、睡眠不足等可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),引起泌乳素暫時(shí)升高。需調(diào)整生活方式,保持良好的心態(tài)和充足的睡眠。 2. 垂體疾?。捍贵w瘤是常見原因之一??赡苄枰M(jìn)一步做垂體磁共振檢查,以明確診斷。 3. 藥物影響:某些藥物如抗精神病藥、降壓藥等可能影響泌乳素分泌。要咨詢醫(yī)生是否需要調(diào)整用藥。 4. 甲狀腺功能異常:甲狀腺功能減退時(shí),也可能影響泌乳素水平。需檢查甲狀腺功能,如有異常,進(jìn)行相應(yīng)治療。 5. 多囊卵巢綜合征:可伴有月經(jīng)紊亂、排卵障礙等。要綜合激素六項(xiàng)、B 超等檢查結(jié)果明確診斷,治療方法包括調(diào)整生活方式、藥物治療等。 出現(xiàn)月經(jīng)推遲和泌乳素升高,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,明確原因后采取針對(duì)性治療。同時(shí),要保持良好的生活習(xí)慣,有助于身體恢復(fù)。
2025-02-26 00:40
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好,您的這種情況影響不大的建議您最好到正規(guī)醫(yī)院做個(gè)血HCG看看是否懷孕,積極配合醫(yī)生的安排。
2015-12-29 22:15
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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PRL(≥25ng/ml)即為高泌乳素血癥?! 「呙谌樗匮Y,系指由內(nèi)外環(huán)境因素引起的,以PRL升高(≥25ng/ml)、閉經(jīng)、溢乳、無(wú)排卵和不孕為特征的綜合征。近20幾年來(lái),關(guān)于PRL的生理生化研究取得巨大的進(jìn)展,而PRL放免測(cè)定、顱腦CT和MRI診斷技術(shù)的進(jìn)步,提高了HPRL的診斷水平,其發(fā)生率也有增高趨勢(shì)。同時(shí)抗催乳素藥物溴隱亭的問(wèn)世和經(jīng)蝶顯微手術(shù)的開展使HPRL的診治出現(xiàn)了新局面?! ≌RL脈沖性釋放及其晝夜節(jié)律對(duì)乳腺發(fā)育、泌乳和卵巢功能起重要調(diào)節(jié)作用。PRL分泌受下丘腦PRL-RH和PRL-IH雙重調(diào)節(jié),而在正常排卵月經(jīng)周期中PRL始終處于CNS下丘腦多巴胺能神經(jīng)介質(zhì)和PRL-IH張力性抑制性調(diào)節(jié)下,一旦這種調(diào)節(jié)失衡即引起的HPPL。HPRL可為生理性和病理性因素所引起?! ∫弧⑸硇愿叽呷樗匮Y ?。ㄒ唬┮归g和睡眠(2~6Am)?! 。ǘ┩砺哑诤忘S體期?! 。ㄈ┤焉锲冢狠^非孕期升高≥10倍?! 。ㄋ模┎溉槠冢菏馨茨?、乳頭吸吮引起急性、短期或持續(xù)性分泌增多。 ?。ㄎ澹┊a(chǎn)褥期:3~4周。 ?。┑脱??! 。ㄆ撸┻\(yùn)動(dòng)和應(yīng)激刺激?! 。ò耍┬越唬涸谛愿叱睍r(shí)明顯升高?! 。ň牛┨汉托律鷥海ā?8孕周~產(chǎn)后2~3周)。 二、病理性高催乳素血癥 ?。ㄒ唬┫虑鹉X-垂體病變 1.腫瘤: 非功能性——顱咽管瘤、肉瘤樣病神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤。 功能性——PRL腺瘤46%;GH腺瘤22~31%。PRL-GH腺瘤5~7%;ACTH腺瘤4~15%。多功能腺瘤10%;未分化瘤19~27%?! ?.炎癥:顱底腦膜炎、結(jié)核、梅毒、放線菌病?! ?.破壞:損傷、手術(shù)、動(dòng)一靜脈畸形、肉芽腫病?! ?.空泡蝶鞍綜合征?! ?.垂體柄病變、損傷或腫瘤壓迫。 6.精神創(chuàng)傷和應(yīng)激?! ?.帕金森病?! 。ǘ┰l(fā)性和/或繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥。 1.假性甲狀旁腺功能減退。 2.橋本甲狀腺炎?! 。ㄈ┊愇籔RL分泌綜合征:未分化支氣管肺癌、腎上腺癌、胚胎癌?! 。ㄋ模┠I上腺及腎病:阿狄森氏病、慢性腎功衰竭。 (五)多囊卵巢綜合征。 ?。└斡不?。 (七)婦產(chǎn)科手術(shù):人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、死胎、子宮切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、卵巢切除術(shù)?! 。ò耍┚植看碳ぃ喝轭^炎、皸裂、胸壁外傷、帶狀皰疹、結(jié)核、手術(shù)?! 。ň牛┽t(yī)源-藥物性因素: 1.胰島素低血糖。 2.性激素(雌-孕激素避孕藥)?! ?.合成TSH-RH?! ?.麻醉藥:?jiǎn)岱?、美沙酮、蛋氨酸腦啡肽?! ?.多巴胺受體阻斷劑:Phenothiazones、Haloperidol、Metoclprimide、Domperidone、Pimozide、Sulpiride?! ?.多巴胺重吸收阻斷劑:Nomifensine?! ?.CNS多巴胺降解劑:Reserpine、amethyl-Dopa?! ?.多巴胺轉(zhuǎn)化抑制劑:阿肽?! ?.單胺氧化酶抑制劑?! ?0.二苯氮類衍生物:二苯噁唑氮類、氨甲酰氮、因忽頓、丙咪嗪(Imipramine)、阿密替林(Amitriptyline)、苯妥因(phenytoin)安定和氯硝基安定(Clonazepam)。 11.組胺和組胺H1、H2、受體拮抗劑:5羥色胺、Amphetamines、Hallucinogens、H1受體拮抗劑(氯苯甲嗪meclizine、吡芐明、Pyribenzamine)、H2受體拮抗劑(甲氰咪呱Cimitidine)?! 。ㄊ┨匕l(fā)性?! ∫?、腫瘤型高泌乳素血癥 二、產(chǎn)后型高泌乳素血癥 三、特發(fā)型高泌乳素血癥 四、醫(yī)源性高泌乳素血癥 一、月經(jīng)失調(diào)原發(fā)性閉經(jīng)4%,繼發(fā)性閉經(jīng)89%,月經(jīng)稀少、過(guò)少7%。功血、黃體功能不健23~77%。 二、溢乳 典型HPRL表現(xiàn)為閉經(jīng)-溢乳綜合征,在非腫瘤型中為20.84%,腫瘤型中70.58%,單純溢乳63~83.55%。溢乳為顯性或擠壓乳房時(shí)出現(xiàn)、為水樣、為漿液、或?yàn)槿橹?。乳房多正常,或伴小葉增生或巨乳。 三、不孕 70.71%原發(fā)性抑或繼發(fā)性。系無(wú)排卵,黃體不健或黃素化不破裂卵泡綜合征(LUFS)所引起?! 。ㄒ唬┑痛萍に胤磻?yīng):見于長(zhǎng)期閉經(jīng)者,如潮紅、心悸、自汗、陰道干澀、性交痛、性欲減退等。 ?。ǘ┮暳鸵曇白兓阂娪诖贵w腫瘤累及視神經(jīng)交叉時(shí),可出現(xiàn)視力減退,頭痛、暈眩、偏盲和失明,以及顱神經(jīng)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能損害。眼底水腫、滲出。 ?。ㄈ└咝奂に胤磻?yīng):中度肥胖、脂溢、痤瘡多毛?! 。ㄋ模┲朔蚀蟀Y:見于PRL-GH腺瘤時(shí),GH升高?! 。ㄎ澹┱骋盒运[:見于合并甲低時(shí)。 ?。┨悄虿『吞悄土吭囼?yàn)異常?! 。ㄒ唬┑皵鄬樱赫D女蝶鞍前后徑
2015-12-29 14:52
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,就你的情況看,應(yīng)該考慮已經(jīng)懷孕了。吃嗅隱亭并不影響胎兒的正常發(fā)育。最好做個(gè)血HCG及孕酮檢查,明確情況。同時(shí)復(fù)查泌乳素情況?,F(xiàn)在要增加營(yíng)養(yǎng),均衡營(yíng)養(yǎng),不必忌口、雞鴨魚蛋肉海鮮只要不過(guò)敏的食物,均可食用,不可過(guò)量,不要挑食,但要少食辛辣刺激食物。時(shí)令蔬菜、新鮮的蔬菜都很好。孕婦多吃水果是有益處的。只要不過(guò)敏的水果均可食用,但是不可過(guò)量。以吃好為原則。預(yù)防各類感染(感冒,腹瀉等)。暫禁房事,尤其前三個(gè)月??梢詸z測(cè)HCG值,只要每2天,HCG值翻倍增長(zhǎng),提示胚胎發(fā)育正常健康。孕酮大于16ng/ml為好。孕60天后,做個(gè)b超檢查(不可做陰超,以免刺激宮頸,導(dǎo)致宮縮,誘發(fā)流產(chǎn)),明確心管搏動(dòng)情況。定期產(chǎn)前檢查。心情要舒暢。適量運(yùn)動(dòng)。一般孕2個(gè)半月可以做脫畸全套(TORCH)檢查。孕15周后可以做個(gè)唐氏篩查,孕24-28周可做“糖篩檢查”。
2015-12-29 14:30
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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請(qǐng)問(wèn):婦科專家,泌乳素高的人怎樣分清是屬于輕度還是高度呢?我是983.47MIU/L。
2015-12-29 10:23
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