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蛔蟲穿膽若蛔蟲死在膽管里，是否需要開刀治療不能一概而論，取決于多種因素，如蛔蟲殘留量、膽管阻塞程度、有無感染、患者身體狀況、癥狀嚴重程度等。 1.蛔蟲殘留量：若殘留量少，可能無需開刀，通過藥物或其他保守治療促進排出。 2.膽管阻塞程度：嚴重阻塞導致膽汁淤積，可能需要手術解除梗阻。 3.有無感染：存在感染且難以控制，手術有助于清除感染源。 4.患者身體狀況：身體較弱難以耐受手術，會先嘗試保守治療。 5.癥狀嚴重程度：癥狀劇烈，如劇烈腹痛、黃疸持續(xù)加重，手術可能是必要的。 總之，對于蛔蟲死在膽管里的情況，醫(yī)生會綜合多方面因素來決定最佳治療方案，患者應積極配合醫(yī)生的檢查和治療。

患了膽道蛔蟲原則為解痙止痛，早期驅蟲抗感染。阿托品加異丙嗪肌注或靜滴。蛔蟲大多從膽道退出。驅蟲可用阿苯咪唑或甲苯達唑口服。

你好，這個可以先驅蟲保守治療如果驅蟲治療無效，癥狀比較重，需要及時手術的