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懷孕 8 個月胎兒腎臟異常,能否確診及后果

多囊腎

您好:我有一個很緊急的問題想要請教您.我現(xiàn)在懷孕8個月了,從懷孕6個月也就是3月1號我去做彩超時就發(fā)現(xiàn)胎兒的腎臟不太正常,現(xiàn)在我把這幾個月來的彩超結(jié)果告訴您,迫切盼望您給診斷一下,謝謝.檢查日期:3月1號,超聲所見:胎兒雙腎形態(tài)飽滿,實質(zhì)回聲增強,腎周長/腹圍=0.32.胎兒雙腎集合系統(tǒng)無明顯分離.羊水最深5.0cm提示:一個月后復(fù)查,注意雙腎.第二次是3月29號,超聲所見:胎兒雙腎形態(tài)飽滿,實質(zhì)回聲增強.右腎:4.16乘以2.18cm.左腎:4.34乘以2.53cm.腎周長/腹圍=0.42.羊水最深約7.1cm.懷疑是多囊腎但不能確定,一月后復(fù)查.第三次是4月21號:胎兒雙腎體積增大,右腎大小約4.5乘以3.1cm,左腎大小約5.3乘以3.2cm,雙腎被膜欠光滑,皮質(zhì)回聲增強.左腎集合系統(tǒng)分離0.3cm,右腎集合系統(tǒng)未見分離.羊水最深約5.3cm.我現(xiàn)在想知道的是,這種情況是不是多囊腎?如果是多囊腎會有什么后果?如果這種情況不是多囊腎的話,那會是什么其它的病?又會有什么后果?我現(xiàn)在很迫切的想知道情況,麻煩您幫我忙,謝謝,十分感謝您.第一次問題補充:(2007-4-2315:14:02)您說的這些我理解.我現(xiàn)在就是想知道我現(xiàn)在的這種情況能否診斷是多囊腎?如果不是多囊腎會是其他的什么情況?第二次問題補充:(2007-4-2323:12:06)郭大夫您好:您的回答我看過,先謝謝您的解答.我想再問一下,您看我現(xiàn)在這種情況已經(jīng)做過3次B超但是醫(yī)生的意見都是不能具體的確診只是說懷疑讓繼續(xù)保持觀察,我現(xiàn)在這種情況到底能不能明確的診斷胎兒是得了什么病?我這個胎兒需要不需要終止妊宸?還需要做些什么樣的檢查化驗才能具體的確診?現(xiàn)在這種不能確診的情況對于一個母親來說真是災(zāi)難,迫切希望您幫忙解答,十分感謝.

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    胎兒腎臟在孕期檢查中出現(xiàn)異常,包括形態(tài)、回聲等方面。這種情況可能是多囊腎,也可能是其他疾病。其后果因具體病因而異,可能影響胎兒腎臟功能、生長發(fā)育等。 1. 多囊腎的可能性:多囊腎是一種遺傳性疾病,胎兒腎臟出現(xiàn)多個囊腫,影響腎臟結(jié)構(gòu)和功能。如果確診為多囊腎,可能導(dǎo)致胎兒出生后腎功能逐漸惡化。 2. 其他可能疾?。喝缒I積水、腎發(fā)育不良等。腎積水可能是由于尿路梗阻引起,輕度腎積水可能在出生后逐漸恢復(fù),嚴重的可能需要手術(shù)治療。腎發(fā)育不良則可能導(dǎo)致腎臟功能不全。 3. 檢查方法:可通過磁共振成像(MRI)等進一步檢查,輔助診斷。 4. 對胎兒的影響:如果腎臟問題嚴重,可能影響胎兒的營養(yǎng)吸收、代謝廢物排出,進而影響生長發(fā)育。 5. 后續(xù)處理:根據(jù)進一步檢查結(jié)果和病情嚴重程度,決定是否繼續(xù)妊娠。如果決定繼續(xù)妊娠,出生后需密切監(jiān)測腎臟功能,必要時進行治療。 總之,目前胎兒腎臟異常的情況需要進一步檢查和評估,以明確診斷和制定合理的處理方案。

    2025-02-26 01:04
  • 回答4

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    趙洪順 醫(yī)師

    江蘇省海濱康復(fù)醫(yī)院

    二級

    內(nèi)科

    胎兒雙腎確實偏大,反正到了預(yù)產(chǎn)期,且沒有發(fā)現(xiàn)其它異常,建議生下來后用彩超高頻探頭看看雙腎內(nèi)部結(jié)構(gòu)情況,主要是排外新生兒型多囊腎(說明:你一定要醫(yī)生用高頻探頭看,因為一般情況下醫(yī)生都不會用高顰探頭看,這是平時檢查腎的習慣,但你這個情況腹部探頭可能顯示不了細小結(jié)構(gòu),這也是為什么在孕期不好診斷的原因,因孕期高頻看不了)。

    2015-12-30 12:12
  • 回答3

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    多囊腎是一種先天性發(fā)育反常疾病,其病理改變是兩側(cè)腎實質(zhì)內(nèi)發(fā)生無數(shù)個潴留性囊腫,可分為常染色體顯形遺傳的成人型和常染色體隱性遺傳的嬰兒型。后者根據(jù)發(fā)病年齡與臨床表現(xiàn)可分為圍產(chǎn)期型、新生兒型、嬰兒型、童年型,本例屬圍產(chǎn)期型?;级嗄夷I病兒常因腎功能不良而夭折,發(fā)病愈早,愈后愈差。隨B超儀的改進提高,該病在圍產(chǎn)期則不難診斷,此病應(yīng)與多發(fā)性腎囊腫和腸管積液鑒別。本例于宮內(nèi)妊娠晚期檢出,說明圍產(chǎn)期B超檢查的必要性,這對優(yōu)生優(yōu)育頗有益處中華醫(yī)藥雜志2003年12月第3卷第12期患者,女,23歲。妊娠37周,健康檢查胎兒發(fā)育情況,常規(guī)B超檢查,其胎兒聲像圖示:宮腔胎兒胎頭雙頂徑8.6cm,胎心胎動好,脊柱四肢未見異常。羊水量正常。胎兒腹腔脊柱兩旁可見雙腎腫大,回聲失常,大小分別為6.6cm×3.7cm,6.5cm×3.8cm,外形欠規(guī)則,皮、髓質(zhì)界線不清,代之充滿無數(shù)個大小不等圓形、橢圓形液性暗區(qū),似蜂窩狀,境界清,包膜光整,后壁回聲增強效應(yīng)明顯,最大者Φ1.4cm,最小者Φ0.6cm,其間隱約可見正常腎實質(zhì)回聲增強。超聲診斷:宮內(nèi)胎兒先天性多囊腎。于胎兒娩出后,B超檢查該患兒腎區(qū)仍如前述聲像圖特征。該患兒生后存活1天。什么是顯性遺傳?所謂顯性遺傳是指父親和(或)母親攜帶某種基因且發(fā)病而產(chǎn)生臨床表現(xiàn),其基因遺傳給下一代也使其發(fā)病,常染色體遺傳性多囊腎就是這樣,其上代攜帶囊腫基因且發(fā)生多囊腎的臨床改變,其子代被遺傳后也發(fā)生多囊腎改變。什么是隱性遺傳?所謂隱性遺傳是指父母攜帶某種基因但不發(fā)病,其基因遺傳給后代后則使其發(fā)病,常染色體隱性遺傳性多囊腎就是如此,其上代攜帶此基因,但終生沒有多囊腎的表現(xiàn),其子代通過遺傳而獲得此種基因后則發(fā)病,且在初生及嬰兒期(有些甚至是胎兒時期)即表現(xiàn)出很嚴重的癥狀。成人型多囊腎的遺傳規(guī)律如何?常染色體顯性性遺傳型多囊腎(ADPKD)即成人型多囊腎,此病遵循常染色體顯性遺傳規(guī)律,即:1、男女發(fā)病機率相同;2、父、母有一方患病,子女發(fā)病率在50%以下,如父母均患病,子女發(fā)病率增至75%;3、不患病的子女不攜帶囊腫基因,與無本病的異性婚配,其子女(孫代)不會發(fā)病,即不會隔代遺傳。嬰兒型多囊腎的遺傳規(guī)律如何?常染色體隱性遺傳型多囊腎(ARPKD)即嬰兒型多囊腎,父母雙方均攜帶這種病的基因時才有可能使子女發(fā)病,發(fā)病機率為25%,基因傳遞率為50%,但父母本身一般不患病,這就是隱性遺傳的意思?;颊叱T诔錾髱仔r或幾天內(nèi)死亡,輕者可活到幾歲,甚至成年?;颊唠p腎明顯增大,可為正常的10多倍,內(nèi)有許多呈放射性排列、大小比較一致的棱形囊腫(主要由集合管擴張而成)。大多數(shù)病倒同時有肝臟病變(纖維化和門脈高壓等)。肝、腎病變程度常呈反比。最后多死于腎功能衰竭或肝臟合并癥。 多囊性腎病都是父母遺傳的嗎?常染色體顯性遺傳性多囊腎(即成型多囊腎)大多數(shù)(至少在75%以上)是由父母遺傳的,而還有極少數(shù)(25%以下)不是經(jīng)父母遺傳,而是基因突變造成的,臨床也會遇到雖是成人型多囊腎但沒有父母遺傳史者,即有可能屬于這種情況;常染色體隱性遺傳性多囊腎則是由父母遺傳的,并且必須是父母雙方均攜帶此種基因時才有可能發(fā)病;單純性腎囊腫是后天形成的,發(fā)病時間較晚,與父母遺傳無關(guān);髓質(zhì)海綿腎和發(fā)育不良性多囊性腎病二者都是先天發(fā)育不良形成的;獲得性腎囊腫是由于長期血液透析造成的,也與父母遺傳無關(guān)。應(yīng)如何對待胎兒期多囊性腎臟改變?對于大月份胎兒,有些通過B超等可以發(fā)現(xiàn)其腎臟有多囊性改變,在這種情況下要認真分析、具體情況具體分析。常見的情況一般有以下兩種:1、可通過家族史的詢問及多項檢查分析胎兒是否常染色體遺傳性多囊腎,但不管是顯性遺傳型多囊腎(成人型多囊腎)抑或是隱性遺傳型多囊腎(嬰兒型多囊腎),都應(yīng)慎重決定胎兒的取舍,因為一個多囊腎的子代,對家庭和社會都會產(chǎn)生一定的影響,即不符合優(yōu)生優(yōu)育的原則。2、如果胎兒屬多囊性腎發(fā)育不良,則首先分清是單側(cè)還是雙側(cè),如是雙側(cè),因其預(yù)后很差,最好是終止妊娠;如是單側(cè),則可以繼續(xù)妊娠?!《嗄夷I的發(fā)病情況如何?對于常染色體顯體遺傳多囊腎(ADPKD)來說,其發(fā)病率大約為1-2/1000;目前在美國大約有60萬人患多囊腎病,世界范圍內(nèi)大約有1250萬患者。其發(fā)病率可能存在種族差異,美國黑人發(fā)病率低于白人。中國大約有130萬多囊腎患者。而對于常染色體隱性遺傳性多囊腎(ARPKD)來說,其發(fā)病率則極低,約占嬰兒總數(shù)的1/6000-1/12000。

    2015-12-30 11:02
  • 回答2

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好:從您B超檢查結(jié)果胎兒雙腎體積增大,右腎大小約4.5乘以3.1cm,左腎大小約5.3乘以3.2cm,雙腎被膜欠光滑,皮質(zhì)回聲增強.左腎集合系統(tǒng)分離0.3cm,右腎集合系統(tǒng)未見分離.羊水最深約5.3cm,考慮可能為多囊腎、腸管積液、多發(fā)性腎囊腫。對于大月份胎兒,有些通過B超等可以發(fā)現(xiàn)其腎臟有多囊性改變,在這種情況下要認真分析、具體情況具體分析。建議您嚴密觀察,若有不適,及時到正規(guī)醫(yī)院婦科在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行規(guī)范系統(tǒng)的治療。Cj

    2015-12-30 09:34
  • 回答1

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    建議到大醫(yī)院進行檢查確定為好.不然也是很麻煩的.

    2015-12-30 05:26
就醫(yī)問藥

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什么是多囊腎?   多囊腎又名Potter(Ⅰ)綜合征、囊胞腎、雙側(cè)腎發(fā)育不全綜合征、多囊病。我國1941年朱憲彝首先報道,本病臨床并不少見。多囊腎有兩種類型,常染色體隱性遺傳型(嬰兒型)多囊腎,發(fā)病于嬰兒期,臨床較罕見;常染色體顯性遺傳型(成年型)多囊腎,常于青中年時期被發(fā)現(xiàn),也可在任何年齡發(fā)病。 查看全文»

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