肺腺癌術(shù)后化療前的檢查及用藥選擇
歲,平時(shí)體健.我爸是07年底體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)肺有陰影，做加強(qiáng)ＣＴ大小為２．６＊１．８，手術(shù)楔形切除后見一灰白色腫物，大小為１．６＊１．４＊１．４，周邊肺組織有大泡．爸前幾年一直有多發(fā)性肝囊腫，有緩慢增大.患者０７年12月25號(hào)做肺楔形切除術(shù)，查為腺癌，中度分化，周圍血管有癌栓．化療前是否應(yīng)診斷有無轉(zhuǎn)移，都要做哪些必要檢查（請(qǐng)盡量詳細(xì)些）．應(yīng)什么時(shí)侯做檢查．手術(shù)后腫瘤附近有大泡，有沒有可能是細(xì)支氣管肺泡癌．化療應(yīng)選擇什么藥物，是鉑類還是靶向藥物，有什么區(qū)別．腫瘤有無轉(zhuǎn)移對(duì)化療用藥上有無影響(病理查周圍血管有癌栓)?
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回答3
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楊建東 主治醫(yī)師
天津市津南區(qū)婦女兒童保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心
二級(jí)
腫瘤科
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肺腺癌患者術(shù)后化療前需要進(jìn)行一系列檢查以明確病情，包括影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等，同時(shí)要根據(jù)具體情況選擇合適的化療藥物。常見的有鉑類、靶向藥物等。 1.檢查項(xiàng)目：首先應(yīng)進(jìn)行胸部、腹部和顱腦的增強(qiáng) CT 或磁共振成像（MRI）檢查，以排查有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。還需檢測腫瘤標(biāo)志物，如癌胚抗原（CEA）、細(xì)胞角蛋白 19 片段（CYFRA21-1）等。此外，全身骨掃描可發(fā)現(xiàn)有無骨轉(zhuǎn)移，淺表淋巴結(jié)超聲有助于判斷淋巴結(jié)情況。 2.轉(zhuǎn)移判斷：如果檢查發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移，治療方案會(huì)更加復(fù)雜和綜合。若未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，治療相對(duì)簡單，但仍需密切監(jiān)測。 3.化療藥物選擇：鉑類藥物如順鉑、卡鉑，通過破壞腫瘤細(xì)胞的 DNA 發(fā)揮作用。靶向藥物如吉非替尼、厄洛替尼，針對(duì)腫瘤細(xì)胞的特定靶點(diǎn)起效。 4.藥物區(qū)別：鉑類藥物通常副作用較大，如胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等。靶向藥物副作用相對(duì)較小，但可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等。 5.腫瘤轉(zhuǎn)移影響：有轉(zhuǎn)移時(shí)可能會(huì)聯(lián)合多種藥物或治療方法。無轉(zhuǎn)移時(shí)，治療方案相對(duì)單一，但也需預(yù)防轉(zhuǎn)移。 總之，肺腺癌患者術(shù)后化療前的檢查至關(guān)重要，藥物選擇要綜合考慮多種因素，以制定個(gè)體化的治療方案。
2025-02-26 17:49
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好，化療前作病理檢查，確定具體的腫瘤細(xì)胞類型是首要的，另外還需要作一些生化、常規(guī)的檢查，了解肝腎功的情況。
2015-12-30 15:48
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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化療前應(yīng)做血常規(guī)等檢查
2015-12-30 15:41
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