2歲半男童車禍致肺不張如何處理及康復(fù)
患者性別:Male.5yearsold問題描述:好友的兒子（2歲半）出了車禍,肺不張的現(xiàn)象一直沒有改善.下面是他的原話,請(qǐng)各位高手看看這種情況該如何處理?如果需要轉(zhuǎn)院,能不能推薦上海地區(qū)的醫(yī)院或醫(yī)生?除了醫(yī)院的治療,家長(zhǎng)還可以做什么來幫助孩子恢復(fù)?非常感激大家的幫助!我兒子2009年6月10日于人行道行走時(shí)不幸遭遇車禍,其胸部及腹部被車輪碾壓,造成:雙側(cè)肋骨骨折；左肺下葉嚴(yán)重創(chuàng)傷,全肺挫傷并大量失血；左側(cè)胸腔大量積液；腎部皮膜下嚴(yán)重血腫,肝脾挫傷.在入院治療中,肺部以及內(nèi)部臟器出血現(xiàn)象已經(jīng)得到控制,左側(cè)胸腔導(dǎo)流管已經(jīng)于20日拔除,腎部皮膜下血腫沒有繼續(xù)出血現(xiàn)象（19日CT片）,腹腔臟器的損傷在逐漸康復(fù)中.18日B超以及19日CT片顯示:兩側(cè)胸腔仍有少量積液,但吸收狀況良好.目前病情較為穩(wěn)定,但困擾的問題是因?yàn)榉尾渴軅膯栴},造成孩子不愿意深呼吸的方式促進(jìn)肺部粘膜壁的愈合,肺不張的現(xiàn)象自受傷以來一直沒有得到改善（注:目前仍算自主呼吸,只是給予吸氧的方式）,對(duì)下一步康復(fù)造成嚴(yán)重隱患.鑒于上述情況,擬準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院治療,但因?yàn)楸救思凹覍俚尼t(yī)療資源欠缺,難以找到合適的醫(yī)療專家給予更加有效康復(fù)治療.同時(shí),因?yàn)楫?dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)醫(yī)療技術(shù)的自信,并不建議轉(zhuǎn)院治療,在與上海地區(qū)部分醫(yī)院的聯(lián)系中均要求患者到門診診斷,但我兒現(xiàn)在情況并不合適門診的方式以及路途顛簸.故懇請(qǐng)各位有一定醫(yī)院關(guān)系的同仁給予幫助,希望能夠在確定好醫(yī)院專家以及病房的情況下轉(zhuǎn)院治療（暫定醫(yī)院:上海地區(qū)兒童或兒科醫(yī)院,或者其他有兒科治療能力的?？苹蚓C合醫(yī)院）,再次感謝大家給予的幫助.
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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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2歲半男童因車禍致雙側(cè)肋骨骨折、左肺下葉嚴(yán)重創(chuàng)傷等，目前其他損傷逐漸康復(fù)，但肺不張未改善。需了解治療方法、轉(zhuǎn)院建議、家長(zhǎng)能做的事等。 1. 疾病介紹：肺不張是指部分肺組織因阻塞等原因無法正常充氣膨脹。兒童肺不張可能影響呼吸功能和生長(zhǎng)發(fā)育。 2. 治療方法：可采取物理治療，如拍背、體位引流，促進(jìn)痰液排出；使用支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇、異丙托溴銨等，緩解支氣管痙攣；必要時(shí)進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查和治療。 3. 轉(zhuǎn)院建議：若當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限，可考慮轉(zhuǎn)往醫(yī)療資源更豐富的醫(yī)院。上海有多家知名醫(yī)院的兒科具備處理此類病情的能力。 4. 家長(zhǎng)協(xié)助：鼓勵(lì)孩子深呼吸、咳嗽；保持室內(nèi)空氣清新，適宜的溫度和濕度；提供營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，增強(qiáng)孩子免疫力。 5. 后續(xù)觀察：密切觀察孩子的呼吸、體溫、精神狀態(tài)等，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生。 總之，對(duì)于孩子的病情，需要綜合多方面的治療和護(hù)理，家長(zhǎng)要積極配合醫(yī)生，共同促進(jìn)孩子康復(fù)。
2025-02-25 19:46
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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根據(jù)你所提供的資料，現(xiàn)在主要是鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸。進(jìn)行咳嗽，及時(shí)將痰液咳出。肺不張的病人應(yīng)采取使患側(cè)處于最高位的體位，以有利引流（體位引流）；進(jìn)行適當(dāng)物理治療；以及鼓勵(lì)咳嗽。應(yīng)鼓勵(lì)病人繼續(xù)翻身和作深呼吸。經(jīng)常（每1~2小時(shí)）指導(dǎo)進(jìn)行深呼吸。祝你好運(yùn)！
2015-12-30 10:30
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，您的情況是肺部的不張了，這種i情況可能是支氣管的堵塞了。也有可能是外界的胸水壓迫肺臟膨脹不全了。這種情況痰液過多的表現(xiàn)了，可以繼續(xù)抗炎同時(shí)祛痰治療
2015-12-30 08:50
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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可由多種原因引起肺組織萎縮或無氣，以致失去呼吸作用由肺炎、毛細(xì)支氣管炎、哮喘及支氣管炎等下呼吸道感染所致的粘液栓塞或粘膜水腫而形成的肺不張，要給支氣管擴(kuò)張藥(如麻黃素等)，消炎去腫藥(如強(qiáng)的松)、化痰止咳藥(如氯化銨、鮮竹瀝等)及抗生素(如青霉素等)。護(hù)理時(shí)，要注意勤變動(dòng)患兒體位，使分泌物容易向外排出。通過上述合理治療，消炎去腫后肺不張即可消失。
2015-12-30 03:53
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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肺不張指全肺或部分肺呈收縮和無氣狀態(tài)。肺不張可能為急性或慢性，在慢性肺不張病變部位往往合并存在肺無氣，感染，支氣管擴(kuò)張，組織破壞和纖維化。成人急性或慢性肺不張的主要原因是支氣管腔內(nèi)阻塞，常見原因?yàn)檎吵碇夤芊置谝盒纬烧骋核?，腫瘤，肉芽腫或異物。肺不張亦可由于支氣管狹窄或扭曲，或由于腫大的淋巴結(jié)，腫瘤或血管瘤等外源性壓迫支氣管，或液體和氣體（如胸腔積液和氣胸）等外源性壓迫肺組織而引起。表面活性物質(zhì)是一種磷脂脂蛋白混合物，覆蓋于肺泡表面，具有降低表面張力，維持肺泡穩(wěn)定的作用。產(chǎn)生表面活性物質(zhì)的肺泡細(xì)胞的損傷，血漿蛋白滲出，炎癥介質(zhì)的存在以及表面活性物質(zhì)混有聚合纖維蛋白（見于透明膜形成過程中）等均可影響表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生和作用。上述因素在氧中毒，肺水腫，成人和新生兒呼吸窘迫綜合征，肺栓塞，全身麻醉或機(jī)械通氣等情況下促使肺不張發(fā)生?！〈_診為肺不張的病人應(yīng)采取使患側(cè)處于最高位的體位，以有利引流（體位引流）；進(jìn)行適當(dāng)物理治療；以及鼓勵(lì)咳嗽。應(yīng)翻身和作深呼吸。
2015-12-30 03:30
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