22 歲男性吃氯氮平片一片才能入睡，能換藥嗎
性別：男年齡：22吃氯氮平片一片,不吃睡不著覺(jué),有辦法換其他藥嗎補(bǔ)充問(wèn)題1：(2011-02-1715:46:07)氯氮平是一種氯氮安定，有相當(dāng)大地成癮作用，使人對(duì)它產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴，Y沒(méi)想到它的后勁會(huì)這么大的。就在Y出院一年半后只需每晚服用一粒這種藥了，一天晚上Y忘了吃藥就上床睡覺(jué)了。開(kāi)始時(shí)可能是由于剩余藥力的作用也能睡著覺(jué)，但也就睡著了一個(gè)多小時(shí)吧突然仰臥睡著的Y猛地卷起身來(lái)用右側(cè)身體猛烈撞擊床鋪，接下來(lái)輾轉(zhuǎn)反側(cè)用左邊的身體去撞擊，就象肉食動(dòng)物在要抓住獵物的那一刻是猛撲過(guò)去的一樣。應(yīng)該說(shuō)此時(shí)Y大腦是完全清醒了的，但是不為Y所控制，最后Y連人帶被摔下床來(lái)“砰”的一聲重重摔在樓板上后Y才能夠自住控制大腦，爬起來(lái)吃藥后安然睡去了。就在Y每晚用剪刀把一片直徑也就三四毫米的氯氮平藥片剪成四份，每晚吃四分之一片后總有個(gè)二年多吧（當(dāng)然人工剪分總不可能是平均把藥片分開(kāi)四份的），Y和父親都覺(jué)得可以不用吃藥了。于是Y開(kāi)始嘗試著停藥，不吃這四分之一片藥了，卻當(dāng)天晚上就睡不著覺(jué)，只打個(gè)盹而已。Y覺(jué)得是剛開(kāi)始不適應(yīng)堅(jiān)持一下就好了，結(jié)果只堅(jiān)持了五個(gè)晚上就堅(jiān)持不了了。不吃藥的五個(gè)夜里每夜只是打個(gè)盹而已，大部分時(shí)間都是醒著的，醒得人都快累死了。如果上床睡覺(jué)時(shí)有點(diǎn)瞌睡那就能馬上打個(gè)盹，個(gè)把小時(shí)后就醒了，一直到天快亮了也醒得累了再打個(gè)盹；而如果上床睡覺(jué)時(shí)沒(méi)有倦意，大腦新鮮（即興奮之義）得很就會(huì)一直醒著的，什么時(shí)候醒累了，醒瞌睡了才打個(gè)盹睡一會(huì)兒。由于夜里大部分時(shí)間都沒(méi)睡著，打個(gè)盹也是處于淺睡眠狀態(tài)，往往是邊打盹邊腦子里哈七哈八地胡思亂想或者是做一些莫名其妙、奇奇怪怪的夢(mèng)，所以一覺(jué)醒來(lái)是頭昏腦脹的，白天是精神萎靡的。第六個(gè)晚上Y在睡覺(jué)前迫不及待地吃了藥，否則真的要去跳樓了。人活著可能再也沒(méi)有比夜里睡不著覺(jué)更難受的事了，Y由此就非常理解那些得了所謂的抑郁癥夜里睡不著而跳樓自殺的人了。Y后來(lái)改變策略，采取一步步走的方針，通過(guò)把藥片用剪刀慢慢分成更多的份不斷減少服藥量。當(dāng)Y把一片直徑只有三四毫米的藥片分為三四十份，吃了一個(gè)多月時(shí)Y又開(kāi)始嘗試停藥了。這個(gè)時(shí)候情況就要好得多了，基本上能睡著了，只是有點(diǎn)淺睡眠而已，會(huì)不斷地回憶過(guò)去或者做些怪里怪氣的夢(mèng)，但早上起來(lái)沒(méi)有頭昏腦脹的感覺(jué)，精神狀態(tài)也好得多，只少算不上萎靡吧！這樣堅(jiān)持不服藥下去，Y才總算擺脫了對(duì)氯氮安定的依賴。
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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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22 歲男性依賴氯氮平片助眠，想換藥。這涉及藥物依賴、睡眠障礙成因、替代藥物選擇、停藥反應(yīng)、治療建議等。 1. 藥物依賴：長(zhǎng)期使用氯氮平片可能導(dǎo)致身體對(duì)其產(chǎn)生依賴，突然停藥易出現(xiàn)不適。 2. 睡眠障礙成因：可能由心理壓力、不良生活習(xí)慣、生物鐘紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題等引起。 3. 替代藥物選擇：如佐匹克隆、艾司唑侖、阿普唑侖等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。 4. 停藥反應(yīng)：突然停藥可能出現(xiàn)失眠加重、焦慮、心慌等癥狀。 5. 治療建議：調(diào)整作息規(guī)律，避免睡前興奮，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，放松心情。若換藥，需遵醫(yī)囑逐漸調(diào)整。 總之，對(duì)于該患者的情況，應(yīng)綜合考慮多種因素，在醫(yī)生評(píng)估后選擇合適的治療方案，不可自行換藥或停藥。
2025-02-26 13:10
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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失眠分很多種，不建議吃西藥，可以吃點(diǎn)中成藥。中成藥的分類(lèi)：養(yǎng)血安神、鎮(zhèn)靜安神等要弄清屬于哪一類(lèi)我來(lái)給你從失眠臨床角度解答問(wèn)題：情況比較嚴(yán)重你去最好去本地的醫(yī)院找個(gè)專家治療，也可以來(lái)上海。最好是采用物理、中藥等方式治療，此外，失眠除了要積極配合醫(yī)生治療以外在日常生活中要注意的幾個(gè)問(wèn)題：一、患者不要對(duì)失眠的過(guò)度的擔(dān)心害怕及壓抑情緒，努力疏解自己的情緒，以免形成重復(fù)性的沉思或胡思亂想而影響晚上睡眠。二、嚴(yán)格限制在床上的時(shí)間，白天不能躺床，連床碰都不能碰，避免白天的午休，或小睡片刻，也不要打瞌睡，只有在晚上想睡的時(shí)候，才能上床睡覺(jué)。
2015-12-30 18:03
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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失眠分很多種，不建議吃西藥，可以吃點(diǎn)中成藥。中成藥的分類(lèi)：養(yǎng)血安神、鎮(zhèn)靜安神等要弄清屬于哪一類(lèi)要說(shuō)失眠的主要原因其實(shí)失眠多夢(mèng)的根本原因是由機(jī)體內(nèi)在變化引起的初來(lái)中經(jīng)堂調(diào)理，須先進(jìn)行嚴(yán)格經(jīng)絡(luò)體查，再由中醫(yī)專家把脈問(wèn)診，找到病因后制定權(quán)威調(diào)理方案，這一流程是中經(jīng)堂確保調(diào)理效果的核心經(jīng)絡(luò)向內(nèi)歸宿于五臟六腑，向外通達(dá)于四肢百骸、五官九竅，把人體各部分聯(lián)系起來(lái)形成整體。人體中表面不相干的癥狀往往有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，往往一個(gè)臟腑功能異常，也會(huì)牽連相關(guān)聯(lián)的臟腑功能。通過(guò)經(jīng)絡(luò)調(diào)理，疏通氣血，而達(dá)到多病同調(diào)的效果。
2015-12-30 17:03
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