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高血壓控制不佳且左腎上腺有腺瘤等應(yīng)如何應(yīng)對(duì)?

高血壓

本人患高血壓病十多年,服用過多種降壓藥,血壓控制在140-160/80-90之間.09年3月查出血糖偏高,服用格華止,效果尚可.09年12月起,血壓持續(xù)升高,同時(shí)服用3-4種降壓藥治療,效果均不明顯.今年2月做多排CT腎上腺直接增強(qiáng)檢查,CT所見:左側(cè)腎上腺見二枚類圓形低密度影,大小分別為20.7*18.9mm,12.6*11.2mm,靜脈期仍有輕度強(qiáng)化,肝右葉及尾狀葉見小囊狀低密度影,無明顯增強(qiáng),肝右葉見小結(jié)節(jié)樣鈣化灶,胰尾見一小囊狀低密度影,CT值約-61HU,無明顯強(qiáng)化,右腎中極背側(cè)見一小囊狀低密度影,無明顯強(qiáng)化.CT報(bào)告:左腎上腺多發(fā)低密度影,考慮腺瘤可能,肝臟多發(fā)囊腫,胰尾小囊狀低密度影,考慮脂肪瘤或脂肪浸潤可能,右腎小囊腫

  • 回答4

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    高血壓患者在長期用藥后血壓控制不佳,檢查發(fā)現(xiàn)左腎上腺腺瘤及其他身體異常。這涉及多種因素,包括腺瘤影響、藥物作用、生活方式、其他疾病關(guān)聯(lián)及后續(xù)治療選擇等。 1.腺瘤影響:左腎上腺腺瘤可能分泌某些激素,導(dǎo)致血壓升高。如醛固酮增多,會(huì)引起水鈉潴留,增加血容量,從而使血壓上升。 2.藥物作用:長期使用多種降壓藥,可能產(chǎn)生耐藥性或藥物相互作用,影響降壓效果。 3.生活方式:飲食過咸、缺乏運(yùn)動(dòng)、長期精神緊張、吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣,也不利于血壓控制。 4.其他疾病關(guān)聯(lián):血糖偏高可能影響血管功能,加重高血壓病情。 5.后續(xù)治療選擇:對(duì)于腎上腺腺瘤,可能需要進(jìn)一步評(píng)估其性質(zhì)和功能,必要時(shí)手術(shù)治療。同時(shí),調(diào)整降壓藥物方案,綜合管理血糖。 總之,對(duì)于這種復(fù)雜的情況,需要綜合分析各種因素,采取針對(duì)性的治療措施,并注意改善生活方式,以更好地控制血壓和改善健康狀況。

    2025-02-26 14:17
  • 回答3

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,根據(jù)你的描述,你患的是多發(fā)囊腫這個(gè)囊腫現(xiàn)在都是可以用腹腔鏡做的,也就是微創(chuàng)手術(shù),一般說來,可以一次解決的,

    2015-12-31 10:14
  • 回答2

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!從你的多排螺旋CT描述,同意這個(gè)報(bào)告的診斷.這個(gè)影像報(bào)告診斷醫(yī)生的水平很高.從目前的檢查看,你的血壓藥物控制效果不理想,則腎上腺腺瘤引起的,因此這種情況需要進(jìn)行治療,才能控制病情.一種是藥物控制,可以選擇使用酶抑制劑類藥物,如開博通(又叫巰甲丙脯酸),這是阻斷血管緊張素轉(zhuǎn)化作用達(dá)控制血壓升高的方法.另外一種則是外科手術(shù)解決.手術(shù)可以做微創(chuàng)的腔鏡手術(shù),但操作要求較高,手術(shù)的難度相對(duì)較大(因?yàn)槟I上腺本身就很小,那么這個(gè)腺瘤則更小,因此腔鏡手術(shù)難度是較大的,要求醫(yī)生的高操技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)了.關(guān)于囊腫,肝和腎上的囊腫多是先天性的,因?yàn)樾∧夷[,則不需要治療.肝,腎多發(fā)囊腫是良性病變,所以生長非常緩慢.先天性就是出生時(shí)就有了,那么現(xiàn)在仍然是小囊腫,所以不用處理.胰尾的異常改變,從CT值來說,考慮是脂肪成分,不需要手術(shù)解決.只要每年定期檢查,看其是否有變化,再?zèng)Q定.因?yàn)橹臼钦5纳眢w成分,只是出現(xiàn)在異常的部位,那么也可以叫“脂肪瘤”,這也是良性的病變,如果不增大或出現(xiàn)影響胰腺功能時(shí),不用手術(shù)治療(而手術(shù)本身也是有一定危險(xiǎn)的,因胰腺的分泌大量消化液的器官,手術(shù)容易發(fā)生胰瘺而影響身體健康,因此只有必須手術(shù)時(shí)才做)上述分析和指導(dǎo)意見供你參考,希望可以幫你解決問題.

    2015-12-30 21:57
  • 回答1

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    血壓藥物控制效果不理想,則腎上腺腺瘤引起的,因此這種情況需要進(jìn)行治療手術(shù)可以做微創(chuàng)的腔鏡手術(shù),但操作要求較高,手術(shù)的難度相對(duì)較大(因?yàn)槟I上腺本身就很小

    2015-12-30 15:27
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是高血壓?   高血壓是指在未使用抗高血壓藥物的情況下,三次不同時(shí)間測量的血壓,收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg。既往有高血壓史,目前正在使用抗高血壓藥物,現(xiàn)血壓雖未達(dá)上述水平,亦應(yīng)診斷高血壓。在60歲以上的老年人中,高血壓患者超過半數(shù)。 查看全文»

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