73 歲女患者心梗后心衰如何治療？
患者女73歲，有糖尿病史，10個月前發(fā)生心梗，現(xiàn)在經(jīng)常胸悶，氣短，心絞痛。心衰3級。心電圖：心前壁和下壁陳舊性壞死，內(nèi)側(cè)供血不足。冠脈造影：左前降支近段狹窄40%，中段狹窄85%，局部可見潰瘍形成。左回旋支中段狹窄70%。請問采用什么樣的治療方法最好
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
-
李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
-
對于這位 73 歲女性患者，治療需綜合考慮其糖尿病史、心梗病史、心衰狀況以及冠脈造影結(jié)果等。治療方法包括藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查、康復(fù)訓(xùn)練等。 1.藥物治療：使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，預(yù)防血栓形成；他汀類藥物如阿托伐他汀，穩(wěn)定斑塊、降低血脂；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如依那普利、纈沙坦，改善心室重構(gòu)；β受體阻滯劑如美托洛爾，降低心肌耗氧量；利尿劑如呋塞米，減輕心臟負(fù)荷。 2.介入治療：鑒于左前降支中段狹窄 85%、左回旋支中段狹窄 70%，可考慮經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），置入支架以擴張狹窄血管，改善心肌供血。 3.生活方式調(diào)整：低鹽低脂飲食，控制體重，適量運動，戒煙限酒，保持良好心態(tài)和充足睡眠。 4.定期復(fù)查：監(jiān)測血糖、血壓、血脂、心電圖等，評估治療效果和病情變化，及時調(diào)整治療方案。 5.康復(fù)訓(xùn)練：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)男呐K康復(fù)訓(xùn)練，增強心肺功能。 總之，針對該患者的治療需要綜合多種方法，并根據(jù)病情變化進(jìn)行調(diào)整，以改善癥狀，提高生活質(zhì)量，降低心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險。
2025-02-25 16:02
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
-
肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
你好，根據(jù)以上簡單描述，患者有兩處血管狹窄超過70%，最好進(jìn)行心臟搭橋或放置支架。但需考慮患者目前病情患糖尿病、心衰及年齡大最好選擇保守治療。建議治療多以治療多以擴張冠脈血管、改善粥樣斑塊、預(yù)防梗塞等。如硝酸異山梨酯、辛伐他丁、阿司匹林腸溶片等。
2015-12-31 12:06
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
-
吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
-
你好，冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。血管狹窄大于70%，有手術(shù)的指證的，潰瘍可造成，會造成血小板的集聚，引起血管進(jìn)一步狹窄的，控制血糖合理，建議手術(shù)治療的
2015-12-30 23:12
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
