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一個(gè)多月的嬰兒黃疸持續(xù)存在，膽紅素指標(biāo)偏高，可能是病理性黃疸。這需要綜合多方面因素判斷，如黃疸出現(xiàn)時(shí)間、膽紅素值變化、伴隨癥狀、孩子精神狀態(tài)和飲食情況等。 1. 黃疸出現(xiàn)時(shí)間：如果出生 24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，多為病理性黃疸。 2. 膽紅素值變化：血清膽紅素值持續(xù)不降或升高，可能提示病理性黃疸。 3. 伴隨癥狀：若孩子伴有發(fā)熱、吃奶差、精神萎靡等，要警惕病理性黃疸。 4. 孩子精神狀態(tài)：精神不好、嗜睡可能是病理性的。 5. 飲食情況：食欲不振、喂養(yǎng)困難也可能與病理性黃疸有關(guān)。 對(duì)于這種情況，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如血常規(guī)、肝功能等，以明確黃疸的原因，并采取相應(yīng)的治療措施，如藍(lán)光照射、使用肝酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥、尼可剎米）、補(bǔ)充白蛋白等。治療期間要密切觀察孩子的情況，遵循醫(yī)生的建議。

是病理性黃膽

新生兒病理性黃疸與生理性黃疸不同,根據(jù)其特點(diǎn)可以相互鑒別.新生兒病理性黃疸是由許多原因組成的一組疾病,常見(jiàn)的幾種黃疸原因是：溶血性黃疸,感染性黃疸,阻塞性黃疸,母乳性黃疸等,不同原因形成的黃疸其黃疸的特點(diǎn)又各不相同.(1)溶血性黃疸：溶血性黃疸最常見(jiàn)原因是ABO溶血,它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0,胎兒血型為A或B最多見(jiàn),且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A,胎兒血型為B或AB；母親血型為B,胎兒血型為A或AB較少見(jiàn),且造成的黃疸較輕.這樣一來(lái),一些父母會(huì)十分緊張,擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血,其實(shí)要說(shuō)明的一點(diǎn)是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血.據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%.新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,且逐漸加重.(2)感染性黃疸：感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸.病毒感染多為宮內(nèi)感染,以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見(jiàn),其他感染有風(fēng)疹病毒,EB病毒,弓形體等較為少見(jiàn).細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見(jiàn).黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸.(3)阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見(jiàn),其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸,逐漸加深,同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色.(4)母乳性黃疸：這是一種特殊類(lèi)型的病理性黃疸.少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒,其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸,原因還不十分明了.其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重,膽紅素可達(dá)10-30mg／dl,如繼續(xù)哺乳,黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時(shí),膽紅素明顯下降達(dá)50%,若再次哺乳,膽紅素又上升.病理性黃疸不論何種原因,嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”,其預(yù)后差,除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,嚴(yán)重的可引起死亡.因此,新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防,如孕期防止弓形體,風(fēng)疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止敗血癥的發(fā)生；新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等.家長(zhǎng)要密切觀察孩子的黃疸變化,如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治.嬰兒剛出生可以出現(xiàn)生理性黃疸的,一般出生2-3天出現(xiàn),4-6天達(dá)到高峰.7-10天開(kāi)始消退.除了食欲不振以外,對(duì)孩子是沒(méi)什么影響的.如果黃疸從孩子出生24小時(shí)內(nèi)就有的話(huà),并且3周都沒(méi)消退,或是退后又復(fù)發(fā),則統(tǒng)統(tǒng)歸到病理性黃疸.血液檢查的正常數(shù)值是：總膽紅素3.4-17.1umol/L（0.2-1.0mg/dl）直接膽紅素0.50-3.4umol/L（0.03-0.2mg/dl）新生兒病理性黃疸的臨床癥狀：黃疸出現(xiàn)過(guò)早（24小時(shí)內(nèi)）；黃疸過(guò)重,手足心發(fā)黃,血清膽紅素大于205微摩爾/升；黃疸退而復(fù)現(xiàn)或迅速加重,血清膽紅素每日升高大于85.5微摩爾/升等,黃膽持續(xù)過(guò)久,足月兒大于2周,早產(chǎn)兒大于4周

可以做血液檢查