55 歲男性食道癌無(wú)法手術(shù)相關(guān)疑問(wèn)求解
患者性別：男患者年齡：55詳細(xì)病情及咨詢目的：我父親食道癌，現(xiàn)年55歲在北京中科院腫瘤醫(yī)院看的病，但開(kāi)胸后無(wú)法手術(shù)現(xiàn)在我把醫(yī)生給我的病程記錄貼上來(lái)，大家?guī)蛶臀铱匆幌掳伞?月27日在友誼醫(yī)院的活檢病理（腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生懷疑病理不準(zhǔn)確）：食管中段癌鱗癌，中—高度異型增生，接近原位癌，懷疑有可疑侵潤(rùn)。10月7日住院后的查體：雙鎖骨上未及腫大淋巴結(jié)，肺未聞及病理性雜音，腹（—）10月19日手術(shù)探查中的描述：麻醉成功后取右側(cè)臥位，取左后外第6肋間切口入胸探查，見(jiàn)胸腔內(nèi)無(wú)胸水，無(wú)粘連，腫物位于食管中段，大小約8CM*4.5CM*5.5CM，為實(shí)質(zhì)性，質(zhì)地韌與主動(dòng)脈弓，下肺靜脈，支氣管膜部廣泛粘連，游離粘連，見(jiàn)病變與右支氣管膜部及右下肺靜脈呈冰凍狀考慮病變侵犯膜部，如手術(shù)可能為姑息手術(shù)清掃下肺靜脈旁及病變旁腫大淋巴結(jié)。（醫(yī)生說(shuō)腹部也發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)，因?yàn)闊o(wú)法手術(shù)，所以如果取會(huì)造成更大創(chuàng)傷，所以沒(méi)有取腹部的淋巴結(jié)，只取了病變周圍的）10月30日出院時(shí)的診斷證明書(shū)：在全麻下行經(jīng)左開(kāi)胸探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)病變與右主支氣管膜部及右下肺靜脈呈冰凍狀，無(wú)法根治性切除，逐停止手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好（因?yàn)槭中g(shù)中只取了病變部位及下肺部的淋巴結(jié)，所以此為術(shù)后的病理）術(shù)后病理顯示：淋巴結(jié)呈慢性炎，未見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌（0/4）診斷：C食管胸中斷鱗狀細(xì)胞癌。我有疑問(wèn)：1、醫(yī)生說(shuō)取得淋巴結(jié)沒(méi)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，但是并不能肯定全身其他沒(méi)有轉(zhuǎn)移，腹部的那個(gè)淋巴結(jié)沒(méi)取，所以有嫌疑。2、有醫(yī)生說(shuō)可能會(huì)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，目前看，轉(zhuǎn)移的可能性有多大？！我記得醫(yī)生說(shuō)過(guò)可能現(xiàn)在沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，那是不是意味著，以后會(huì)慢慢的有呢？！3、選擇放療，是做三維適形但是要自費(fèi)4萬(wàn)的好，還是用能報(bào)銷的普通的好。到底效果能好多少？？！4、目前看這個(gè)病情比較嚴(yán)重，請(qǐng)問(wèn)如果選擇放療，那過(guò)程中還應(yīng)該進(jìn)行什么樣的綜合治療能取得最好、最大的效果？！5、我還有疑問(wèn)，因?yàn)檎尺B，手術(shù)都無(wú)法徹底切除，那放療就能放得很干凈嗎？萬(wàn)一有殘留，那不就等于還留下了種子馬？！本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：半年病史：肺結(jié)核[本貼已經(jīng)被iguaiguai在2006-10-3112:21:18修改過(guò)]
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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55 歲男性食道癌患者，開(kāi)胸后無(wú)法手術(shù)，存在關(guān)于轉(zhuǎn)移、放療方式選擇、綜合治療、放療效果及殘留等疑問(wèn)。 1.轉(zhuǎn)移：目前取得的淋巴結(jié)未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，但不能完全排除其他部位轉(zhuǎn)移的可能。腹部未取的淋巴結(jié)有潛在風(fēng)險(xiǎn)，轉(zhuǎn)移可能性受多種因素影響，如腫瘤分期、病理類型等。 2.放療選擇：三維適形放療和普通放療各有特點(diǎn)。三維適形放療定位更精準(zhǔn)，對(duì)正常組織損傷較小，但費(fèi)用較高；普通放療費(fèi)用相對(duì)較低。效果差異因個(gè)體情況而異。 3.綜合治療：放療過(guò)程中可配合化療、免疫治療等。化療藥物如順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶等，增強(qiáng)抗腫瘤效果。免疫治療如帕博利珠單抗等，調(diào)節(jié)免疫功能。 4.放療效果：放療能在一定程度上控制腫瘤，但由于腫瘤的復(fù)雜性，難以保證完全清除。若有殘留，可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 5.殘留問(wèn)題：盡管手術(shù)無(wú)法徹底切除，放療仍有機(jī)會(huì)控制腫瘤。但需密切隨訪，監(jiān)測(cè)病情變化。 食道癌的治療是綜合性的，患者和家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療方案，積極配合治療，爭(zhēng)取較好的預(yù)后。
2025-02-26 05:25
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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您父親的腫瘤已是中期晚晚，做放療或化療也是不能完全根治的。但通過(guò)抗腫瘤治療后可以適當(dāng)延長(zhǎng)生命。
2015-12-31 16:29
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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建議來(lái)協(xié)和門(mén)診，周四普外全天，以全面徹底幫你治療，給你意見(jiàn)。
2015-12-31 13:01
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