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2歲患兒發(fā)熱咳嗽伴右側(cè)肺炎胸腔積液，如何診斷治療

2025-02-26 09:34 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患兒，2歲，主因間斷發(fā)熱伴咳嗽咳痰15天就診。體溫最高達(dá)38.5℃，口服退熱藥后熱退。血WBC2萬(wàn)多，胸片示右側(cè)肺炎合并胸腔積液。CT示右側(cè)肺炎合并胸腔積液，肺膿腫？醫(yī)院醫(yī)生疑問(wèn)：CT上顯示胸腔積液內(nèi)可見(jiàn)類圓形低密度影，但未見(jiàn)液平。請(qǐng)問(wèn)該患兒可能患何疾病，如何進(jìn)一步診療。

回答2
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申蘭闊醫(yī)師

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2歲患兒間斷發(fā)熱伴咳嗽咳痰，血白細(xì)胞高，胸片及CT提示右側(cè)肺炎合并胸腔積液，且胸腔積液內(nèi)有異常影像?？赡苁欠窝祖溓蚓窝?、支原體肺炎、金黃色葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎或結(jié)核性胸膜炎等。 1.肺炎鏈球菌肺炎：由肺炎鏈球菌引起，常有高熱、咳嗽、咳膿血痰等癥狀。治療常選用青霉素、阿莫西林等抗生素。 2.支原體肺炎：由支原體感染導(dǎo)致，多為干咳，發(fā)熱可持續(xù) 2-3 周。治療常用阿奇霉素、紅霉素等。 3.金黃色葡萄球菌肺炎：起病急，高熱寒戰(zhàn)，膿血痰?？捎帽竭蛭髁?、萬(wàn)古霉素等。 4.病毒性肺炎：由病毒感染引發(fā)，癥狀相對(duì)較輕?？墒褂美晚f林、阿昔洛韋等。 5.結(jié)核性胸膜炎：常有低熱、盜汗、乏力等表現(xiàn)。治療主要依靠抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。對(duì)于該患兒，需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如病原學(xué)檢測(cè)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等，以明確診斷，并根據(jù)具體病情制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，要密切觀察患兒病情變化，加強(qiáng)護(hù)理。
2025-02-27 01:48

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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師

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你好，這種情況是感染所致，建議遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素和對(duì)癥治療。
2015-12-30 21:59

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