20歲男性左心室增大、心跳慢，如何診斷與治療
男，20歲，左心室63，心跳40多次，射血65，平日一般無不適，兩年多前曾有過胸悶憋氣，并同時(shí)發(fā)現(xiàn)心跳過慢，前些天曾一天夜里4點(diǎn)醒后感憋氣，心發(fā)空，兩小時(shí)后好轉(zhuǎn)，曾就診條件胸科醫(yī)院，天津中醫(yī)大學(xué)附屬寶康醫(yī)院。曾經(jīng)治療情況和效果：2009年7月10日左心室63，心跳37多次，射血54天津胸科醫(yī)院服本院速脈靈口服液及心肌康和萬爽力至2009年11月彩超左心室62，心跳40多次，射血67效果不明顯，因本人無不適癥狀停藥至2010年7月30日做彩超左心室64，射血65后至今在天津中醫(yī)大學(xué)附屬寶康醫(yī)院服湯藥及萬爽力心跳多數(shù)時(shí)40多次，快時(shí)48、9次；2010年11月20日彩超左心室59，射血67，而2011年彩超左心室又63（63-65），射血65。想得到怎樣的幫助：1.是否是擴(kuò)張性心肌病？因就診醫(yī)院沒給出明確答復(fù)。2.曾經(jīng)彩超左心室59一次是否是有誤。3.根據(jù)以上病癥如何治療最佳，是否裝起搏器是當(dāng)務(wù)之急。4.適合本人的最佳用藥應(yīng)是什么，服什么藥可控制心臟進(jìn)一步擴(kuò)大？（
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
-
劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
-
20 歲男性，左心室 63 左右，心跳 40 多次，射血分?jǐn)?shù)波動，曾有胸悶憋氣癥狀。需明確是否為擴(kuò)張性心肌病，彩超左心室數(shù)值變化原因，探討最佳治療方案及用藥，判斷是否需安裝起搏器。 1. 擴(kuò)張性心肌病診斷：擴(kuò)張性心肌病是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病，特征為心室擴(kuò)大、心肌收縮功能減退。診斷需綜合臨床表現(xiàn)、心臟超聲、心肌活檢等。該患者左心室增大、射血分?jǐn)?shù)降低，有一定可能性，但還需進(jìn)一步檢查排除其他病因，如心肌炎、心肌梗死等。 2. 彩超左心室數(shù)值變化：彩超測量存在一定誤差，不同操作者、設(shè)備及測量角度可能導(dǎo)致數(shù)值差異。但多次測量均顯示左心室增大，仍需重視。 3. 治療方案：治療包括改善心功能、預(yù)防心律失常等。藥物治療可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、醛固酮拮抗劑（如螺內(nèi)酯）等。若藥物治療無效，心跳過慢引起明顯癥狀，安裝起搏器可能是必要的。 4. 控制心臟進(jìn)一步擴(kuò)大：除上述藥物外，還應(yīng)注意休息，避免勞累、感染，戒煙戒酒，控制血壓、血糖、血脂。 5. 用藥選擇：除上述提到的藥物，還可考慮使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）、利尿劑（如呋塞米）等，但用藥需遵醫(yī)囑。 總之，對于該患者，需綜合評估病情，制定個(gè)體化治療方案，定期復(fù)查，密切觀察病情變化。
2025-02-26 18:26
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
