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25 歲男性出現(xiàn)左臀及左大小腿外側(cè)疼痛，腰椎核磁共振顯示 L5/S1 椎間盤向后局限性突起，硬膜囊及椎間孔受壓，椎管變窄。可能是腰椎間盤突出癥引起，需綜合治療，包括臥床休息、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 疾病原理：腰椎間盤各部分發(fā)生不同程度的退行性改變，在外力因素作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。 2. 臥床休息：急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，一般需 3 周左右。之后佩戴腰圍起床活動，但 3 個月內(nèi)不做彎腰持物動作。 3. 物理治療：包括熱敷、按摩、牽引等，有助于緩解肌肉緊張，減輕疼痛。 4. 藥物治療：可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素 B12 等，減輕神經(jīng)根水腫的藥物如甘露醇等。 5. 手術(shù)治療：經(jīng)保守治療無效，癥狀持續(xù)加重，影響生活和工作，或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征者，可考慮手術(shù)治療，如椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等。 6. 康復(fù)鍛煉：病情穩(wěn)定后，可進(jìn)行腰背肌鍛煉，如小燕飛、五點支撐等，增強腰部肌肉力量。 患者應(yīng)積極配合治療，注意腰部保暖，避免久坐、久站及彎腰負(fù)重。定期復(fù)查，了解病情恢復(fù)情況。

建議及時休息，腰椎間盤突出癥的首要治療基礎(chǔ)就是臥床一個月的時間，輔助用牽引和按摩理療等治療，用藥物治療。